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Jahres-Bericht 



quantitativen Untersuchungsmethoden des Harns wesentlich vervoll- 

 kommnet, andererseits sehr sorgfältige Studien über das Vorkommen der 

 Acetonurie angestellt hat. 1 ) 



Bei intensiveren Graden von Acetonurie sind sehr häufig nervöse, 

 gastrische Störungen und mitunter auch dyspnoische Zustände beobachtet 

 worden. Man hat deshalb von Acetonämie gesprochen, in der Meinung, 

 dass diese Störungen zum Acetongehalt der Körpersäfte in ursächlicher 

 Beziehung stünden. Doch sind bisher weder für noch gegen diese An- 

 schauung stringente Beweise erbracht worden. So hat Frerichs in 

 einem in Berlin Mitte vorigen Jahres im Verein für innere Medicin 

 gehaltenen Vortrage sich gegen diese Anschauung ausgesprochen. Indessen 

 ist, soweit sich aus dem bisher erschienenen kurzen Referate ersehen 

 lässt, seine Beweisführung nicht überzeugend genug. Frerichs scheint 

 sich danach meistens auf den Acetongehalt des Harns zu beziehen. 

 Dieser ist jedoch für die Entscheidung unserer Frage nicht massgebend. 

 Es kommt vielmehr lediglich auf den Acetongehalt des Blutes an. Erst 

 wenn der klinische und experimentelle Nachweis geliefert sein wird, dass 

 die Intensität der nervösen und anderweiten Störungen, welche das Bild 

 der sogenannten Acetonämie ausmachen, dem Acetongehalt des Blutes 

 nicht proportional ist, darf man Frerichs beipflichten, welcher andere 

 toxisch wirkende Zersetzungsprocesse bei dieser Krankheit vermuthet, 

 als deren einer, unschädlicher Factor eben das Aceton oder die Acetessig- 

 säure anzusehen wäre. Es erscheint mir bemerkenswert]! , dass beim 

 Eintritt nervöser Störungen in den von uns beobachteten Fällen auch 



*) Die Angriffe, welche dieser Forscher in einer seiner Publicationen (Zeit- 

 schrift für Heilkunde, Bd. III) gegen die aus unserer Klinik hervorgegangene 

 Arbeit „über Acetonämie bei Diabetus mellitus" gerichtet hat, beruhen wohl nur 

 auf einer einseitigen Auffassung derselben. Es ist unsererseits die Fleischkost 

 durchaus nicht als die alleinige Ursache der Acetonämie hingestellt, ferner durch- 

 aus nicht behauptet worden, dass die Einleitung absoluter Fleischdiät in jedem 

 Falle diesen Zustand hervorrufen müsse; im Gegentheil hat Herr Dr. Jä nicke, 

 welcher sich eine Erwiderung nach Sammlung weiteren Materiales vorbehält, 

 ausdrücklich hervorgehoben (Seite 135 u. ff.), dass bei Patienten, welche ausser- 

 halb des Hospitals ebenfalls mit reiner Fleischkost behandelt wurden, die 

 Erscheinungen der Acetonämie nicht oft beobachtet werden und das Auftreten 

 derselben bei unseren Kranken, welches „für unsere Fälle" entschieden mit der 

 Einleitung der Fleischdiät zusammenhing, wohl „aus dem grossen Contrast in 

 ihrer Ernährungsweise ausserhalb und innerhalb des Hospitals" sowie aus „der 

 sehr erschwerten Assimilation der reinen Fleischdiät" zu erklären sei. 



Seitdem angestellte Beobachtungen haben wieder und wieder gezeigt, dass 

 Patienten, die mit schwacher Liquor ferri-Reaction eintraten, schon am nächsten 

 Tage nach Einleitung fast absoluter Fleischdiät eine erhebliche Zunahme dieser 

 Reaction und nervöse Störungen aufwiesen. Es kommt dazu, dass manche der 

 von v. Jaksch aufgezählten Fälle zu unsern Gunsten zu deuten sind. 



Wir können daher der These dieses Autors, dass das Auftreten der Reaction 

 von der Fleischkost unabhängig sei, nicht beipflichten, halten vielmehr daran fest, 

 dass die Einleitung absoluter Fleischdiät, insbesondere bei wenig resistenten, an 

 mehr vegetabilische Kost gewöhnten Individuen Acetonämie hervorrufen kann, 

 ohne jedoch zu bestreiten, dass auch andere Momente den Ausbruch derselben 

 herbeizuführen vermögen. 



