4 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl, Ciiltur. 



4 Qiierfingerbreite überragte. Die Portio war atrophischj das Collum 

 nach rückwärts gelehnt. Der Uterus war klein, nach rechts ge- 

 lagert und retrovertirt , von der Hauptmasse des Tumors durch 

 eine seichte Furche geschieden. Es wurde die Diagnose auf 

 Myome des Uterus gestellt. Eine Operation wurde von der 

 Patientin verweigert. 



Am 22. Juni 1896, wo Patientin die innere Station des Aller- 

 heiligenhospitales aufsuchte, wurde etwa eine Hand breit unter 

 dem Processus ensiformis, zwischen ihm und dem Nabel, eine 

 schmerzhafte Resistenz getühlt. Der Magen imd sein Inhalt boten 

 nichts Besonderes. Im rechten Hypogastrium ließen sich Tumor- 

 massen palpiren. Am 31. December 1896 kam Patientin wieder 

 in's Hospital, sie wurde von der chirurgischen Station wegen 

 inoperabler Bauchtumoren auf die innere verlegt und starb hier 

 am 10. Januar 1897. 



Der histologischen Natur nach gehört die vorliegende 

 Geschwulst zu jenen malignen Geschwülsten der Neben- 

 niere, die man wegen der Schwierigkeiten, welche sie der üb- 

 lichen Classification bieten, und wegen ihrer an vielen Stellen an 

 den Bau der Nebennierenrinde erinnernden Struotur nach dem 

 Vorschlage von Birch- Hirsch fei d am besten als maligne 

 oder atypische Hypernephrome bezeichnet. Sie stehen im 

 Gegensatz zu den öfter zu beobachtenden typischen Tumoren der 

 Nebennierenrinde (Demonstration einer Abbildung), welche als 

 knotige HN^perplasie derselben , oder als Struma suprarenalis, 

 ferner auch als Adenom bezeichnet werden ; rundliche oder läng- 

 liche, der Zona glomerulosa oder fasciculata der Nebennieren- 

 rinde entsprechende Haufen vorwiegend polygonaler kleiner Zellen 

 werden von feinsten Bindegewebssepten, oder von zartwandigen, 

 oft erweiterten Blutgefäßen umgeben. Die malignen Hyper- 

 nephrome entfernen sich nun an vielen Stellen mehr und mehr 

 von diesem Typus. Es entstehen Bilder wie bei Carcinom (Haufen 

 polymorpher Zellen in starken bindegewebigen Alveolen), oder 

 wie bei Sarkom, indem die Zellen sowohl größer sind, als auch 

 nicht alveoläre Complexe bilden und im Einzelnen außerordent- 

 lich groß, spindelig oder eckig, vielfach auch zu ungeheuren 

 Hiesenzeilen mit Riesenkernen werden. Im vorliegenden Falle 

 wurden in der Uterusinfiltration Zellen von 120 ^ Länge gemessen. 

 Ganz besonders bemerkenswert aber erscheint der Befund von 

 carcinom- oder sarkomähnlichen Stellen unmittelbar neben solchen, 

 welche den Nebennierentypus auf das Deutlichste zeigen. Das 

 war z. B. hier an Schnitten aus dem infiltrirten Myometrium zu 



