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Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultiir. 



durchaus nicht kachectisch aus und klagt weder über Schmerzen, 

 noch zuckende Empfindung in der linken Brustdrüse. Die Warze 

 nnd deren Umgebung sehen Sie eingenommen von einer fast kreis- 

 runden, etwa 6 — 7 cm im Durchmesser haltenden, lebhaft roten, 

 glatten, glänzenden, stark nässenden und leicht blutenden Fläclie, 

 die sich an den Rändern besonders durch das Fehlen einer 

 zusammenhängenden Hornschiclit scharf gegen die gesunde Haut 

 absetzt. An einzelnen Stellen finden sich mitten in der wunden 

 Fläche kleine Inseln, in denen eine zarte Hornschicht das gerötete 

 und nässende Rete bedeckt, wie wenn dasselbe sich wieder zu 

 epithelisiren begänne. Die ergriffene Partie zeigt keine Infiltration 

 und fühlt sich ebenso weich an wie die umgebende gesunde Haut, 

 nur an dem der Warze entsprechenden Centrum findet sicli eine 

 bohnengroße Härte. Nur am unteren Rande ist sie leicht wall- 

 artig erhoben, sonst geht sie ohne Niveauunterschied in die Um- 

 gebung über. Im oberen äußeren Quadranten der Brustdrüse 

 fühlt man einen etwa pflaumengroßen verschieblichen, scheinbar 

 ganz isolirten und mit der erkrankten Brustwarzengegend in 

 kemem tastbaren Zusammenhang stellenden harten Tumor, in der 

 liiiken Achselhöhle eine bohnengroße bewegliche Lymphdrüse. 

 Der Vortragende erwähnt die verschiedenen Hypothesen über die 

 Aetiologie der fraglichen Brustwarzenerkrankung und deren Zu- 

 sammenhang mit dem später immer entstehenden Carcinom in der 

 Mamma selbst (einfaches Ekzem nach Kaposi, Psorospermien- 

 theorie nach Darier und Wiek harn etc.) und schließt sich der 

 Ansicht Karg's an, daß es sich bei der Paget' sehen Krankheit 

 einfach um Carcinom der Haut handelt, und zwar um die ober- 

 flächlichste und flachste Form, die möglich ist, nämlich um eine 

 nur in der Epidermis sich abspielende, bei der ein Einbruch in 

 das Bindegewebe überhaupt nicht oder nur an wenigen Punkten 

 erfolgt. Er belegt diese Annahme durch Demonstration von 

 mikroskopischen Präparaten, welche von einem früher beobachteten 

 Falle von Paget' s Disease gewonnen sind, der auf der inneren 

 Abteilung des Hospitals verstorben ist. — Nachdem die vor- 

 gestellte Patientin etwa 5 Wochen im Hospital beobachtet worden 

 ist, in welcher Zeit sich ein zwar sehr langsames, aber deutliches 

 kreisförmiges Fortschreiten der Hautaffection gezeigt liat, hat sie 

 endlich ihre Einwilligung zur Entfernung der Brustdrüse gegeben. 

 Hoffentlich gelingt es dann sorgfältiger mikroskopischer Unter- 

 suchung, weitere x\ufklärung oder Bestätigung zu bringen. Von 

 den Resultaten soll dann später der Versammlung Mitteilung ge- 

 macht werden. 



