I. Abteilung. Medicinische Seetioii. 



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bei der Entwicklung des Liehen eine bedeutende Rolle spielt; 

 daß, wie oben erwähnt, infolge derselben die einzelneii Epidermis- 

 schichte]! abgehoben werden, sich Lücken entwickeln, welche 

 mit Fibrin und Blutkörperchen ausgefüllt sind, ist die Blasen- 

 und Borken -Entwicklung des Knötchens nur als eine Wirkung 

 hochgradiger Exsudation anzusehen, d, h, als eine Entwicklungs- 

 stufe, welche zwar selten zu beobachten, aber nicht mehr als 

 eine Atypie zu bezeichnen ist. 



Dr. Kümmel demonstrirt Präparate von zwei Patienten, bei 

 welchen durch eine Schädelbasisfissur die Meningen vom Ohr 

 aus inficirt waren und bei denen ein Versuch gemacht wurde, 

 durch Eröffnung der Schädelhöhle und Freilegung der Lifections- 

 pforte den tötlichen Ausgang zu verhüten. 



Fall I betraf einen 46jährigen Mann, der fünf Tage, nachdem 

 er beim Abspringen von der Pferdebahn hingestürzt und schwer 

 auf den Hinterkopf gefallen war, in die Breslauer chirurgische 

 Klinik aufgenommen wurde. Sofort bei dem Fall starke Blutung 

 nur aus dem linken Ohre, Bewußtlosigkeit eine Viertelstunde 

 hindm-ch. Die ersten vier Tage nach dem Unfall außer leichten 

 Kopfschmerzen keine Störung, am fünften Tage leichte Benommen- 

 heit, stärkere Kopfschmerzen, schließlich Nackenstarre. In der 

 Klinik träge Pupillenreaction , ganz leichte motorische Aphasie, 

 beim Lesen rasche Ermüdung. Leichte Parese des rechten 

 Facialis im mittleren Aste. Auf dem linken Ohre mäßige Schwer- 

 hörigkeit; im linken Trommelfell fast erbsengroße Lücke im 

 hinteren unteren Quadranten, durch die nach dem Abtupfen 

 stets sofort wieder reichlich seröse Flüssigkeit nachläuft. Er- 

 hebliche Nackenstarre. Temperatur 38,6: Puls 100. Am folgenden 

 Tage vollständige Somnolenz. Temperatur 39,0; Puls 88. Nach- 

 mittags Trepanation nach Wagner'scher Methode, von Herrn 

 Geheimrat Mikulicz ausgeführt, Basis des Lappens dicht ober- 

 halb der linken Ohrmuschel. Nach Spaltung der Dura ein reich- 

 liches Blutcoagulum auf der Hirnoberfläche, keine eitrige Durch- 

 tränkung der Pia zu erkennen. Starke Blutung, wegen deren 

 tamponirt und der Knochenlappen über dem Tampon zurück- 

 geklappt wird. — Pat. erwachte nicht wieder aus dem Coma ; 

 außer etwas Deutlicherwerden der Facialisparese keine neuen Er- 

 scheinungen. 20 Stunden post. op. Exitus. Bei der Autopsie 

 sehr deutlich entwickelte Basalmeningitis , sehr ausgebreitete 

 Fissuren der Basis cranii, die Hauptfissur geht schräg von hinten 

 durch's Tegmen tymp. hindurch bis in die obere Gehörgangs- 

 wand; von da eine Fissur in der Richtung der oberen Pyramiden- 



