38 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur, 



vollkommen unsicherer Diagnose des cystischen, immer schmerz- 

 hafter werdenden Tumors. Derselbe erweist sich als colossale 

 linksseitige Hydronephrose, Uterus und Adnexa puerperal ver- 

 größert, frei von Adhäsionen. Transperitonealc Ausschälung der 

 uneröffneten Cj^ste, Unterbindung der Nierengefäße und des 

 linkeil Ureters. Glatte Entfernung der Cyste, Tabaksbeutel- 

 förmige Naht der peritonealen Hülle, zweietagige Bauchdecken- 

 naht. Die Cyste ist 24 cm hoch, 17 cm breit, 14 cm tief, 

 äußerst dünnwandig. 



Sofortiger und andauernder Abfall der Temperatur 

 zur Norm: 



Puls 96 — 100. Kein Erbrechen. Urinmenge am ersten Tage 

 150 Ccm, steigt nach und nach auf 600 com (am vierten Tage), 

 enthält etwas Albumen (Narkose?). Am Morgen des fünften 

 Tages plötzlich Anurie, sehr bald Trübung des Sen- 

 soriums, leichte clonische Zuckungen der rechten Oberextremität, 

 Coma, Tod am Morgen des sechsten Tages. 



Section: Peritoneum frei. Pechte Niere vergrößert, 

 besteht in der oberen Hälfte aus einem hülin ereigro ßen 

 dünnwandigen Absceß, in der unteren Hälfte aus 

 derbem functionsfähigen Nier engew^ebe. Aufgeschnitten 

 entleert der Absceß, der keine Spur von makroskopisch erkenn- 

 barem Nierengewebe enthält, dünnen rahmigen Eiter und Bröckel 

 von Steinchen, im unteren Nieren teil ein mandelkerngroßer 

 Stein im Nierenbecken und außerdem ein kleinerer Stein, 

 welcher den Zugang zu dem py onephrotischen Teil des 

 Organs verschließt, wie ein Pfropf auf der Flasche. 



Todesursache: Urämie. 



Die Schwierigkeiten der Diagnostik beider Eälle ergeben 

 sich aus den geschilderten Complicationen von selbst. Auf Ver- 

 feinerung der Diagnose durch andere Hilfsmittel (Prüfung der 

 Stielverhältnisse durch Herabziehen des Uterus, Aufblähen des 

 Darmes etc.) mußte verzichtet werden, und zwar im ersten Falle 

 wegen der Schmerzhaftigkeit und Unbeweglichkeit des durch 

 peritonitische Processe fixirten scheinbaren Beckenabschnittes des 

 Tumors, im zweiten Falle wegen des bestehenden Fiebers bei 

 Puerperium und wegen der hochgradigen Schmerzempfindlichkeit 

 des Tumors. Die sonst üblichen und wertvollen diagnostischen 

 Hilfsmittel hätten Schaden stiiten können und die Diagnose kaum 

 klargestellt. Außerdem drängten die klinischen Sjmiptome zum 

 operativen Eingriff, der auf alle Fälle nur in der Laparotomie 

 bestehen konnte. 



