I. Abteilung. Mediciiiische Sectioii. 



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Anstalt j ein Diaconissenhaus, gewährt in umfassender Weise 

 unentgeltliche Aufnahme. Erkrankungen mit hereditärem Character 

 führen daher im Laufe der Jahre sehr oft verschiedene Mit- 

 glieder derselben Familie der Anstalt zu. Andererseits nimmt 

 aus gleichem Grunde auch der einzelne Patient in wieder- 

 kehrenden Erkrankungsfällen wiederholt die Anstalt in Anspruch. 



Eine Grelenkerkrankung bei einem Patienten mit Hereditär- 

 symptomen muß in erster Linie als eine luetische angesprochen 

 werden. In vielen der behandelten Fälle war nun zu beob- 

 achten, daß eine specifische Kur das Gelenkleiden garnicht oder 

 nicht erheblich beeinflußte. Trotz des Versagens specifischer 

 Kuren lassen sich indessen die in Rede stehenden Fälle doch 

 als luetische betrachten, wenn man sich der Auffassung von 

 Volkmann 's anschließt, von Volkmann hat die Ansicht 

 dargelegt 3), daß locale ungünstige Bedingungen sehr oft die 

 Ausheilung luetischer Localaffectionen verhindern, während die 

 allgemeine Lues keine nennenswerte Rolle mehr spielt, und daß 

 in diesen Fällen eine örtliche, mitiuiter rein mechanische Therapie 

 häufig schnelle Resultate erzielt, wogegen die specifische Be- 

 handlung resultatlos verläuft. Andererseits ist indessen auch 

 der Erwägung Raum zu geben, daß sich auf der Basis einer 

 abgelaufenen luetischen Gelenkerkrankung- eine Tuberculose ent- 

 wickeln könne, insbesondere da wir wissen, daß auch ander- 

 weitige prädisponirende Momente, wie z. B. das Gelenktrauma, 

 für die Entstehung einer Gelenktuberculose von großer Be- 

 deutung sind. 



Die vorgetragene Auffassung hat um so mehr Wahrscheinlich- 

 keit für sich, nachdem bereits von verschiedener Seite der 

 Nachweis geführt ist, daß an dem nämlichen Lidividuum luetische 

 und tuberculose Gelenkerkrankungen vorkommen können. 



Es ist nicht schwer, die typischen Formen von Gelenklues 

 und Gelenktuberculose auseinander zu halten, hingegen ist es 

 in atypischen Fällen mitunter recht schwierig, die Differential- 

 diagnose richtig zu stellen. 



Die fungösen Gelenkerkrankungen bei Patienten mit Hereditär- 

 symptomen bieten nun wälircnd der Behandlung folgende Be- 

 sonderheiten: 



Betrachtet man sie als luetische Erkrankungen, so ist es 

 auffällig, daß sie von der specifischen Therapie häufig in nennens- 

 werter Weise nicht beeinflußt werden; sieht man sie als Tuber- 



') cf. Volkmanu: Beiträge zur Chirurgie. 



