46 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



werden, namentlich wenn sie an so cliaracteristischen Stellen 

 an der Tibia sitzen. Viel zweifelhafter aber sind wohl die 

 Exostosen, obgleich auch sie an Stellen saßen, welche besonders 

 häufig der Sitz luetischer Processe sind, ich meine am sternalen 

 Ende der Clavicula. 



Was die Keratitis parenchymatosa betrifft, so gilt ja diese 

 als ein selir verdächtiges Anzeiclien für hereditäre Syphilis. 

 Doch befinde ich mich wohl in Uebereinstimmung mit den 

 meisten Ophthalmologen, wenn ich eine volle Beweiskraft diesem 

 Symptome nicht zumesse. Diese Keratitis ist weder ein stets 

 hereditär- syphilitisches, noch ein nur der Lues zukommendes 

 Symptom. 



Ebenso liegt es mit den „Hutchinson 'sehen Zähnen", 

 selbst wenn sie in typischer Form vorhanden sind. Die Zähne 

 aber, die uns College Methner an einer seiner Patientinnen 

 demonstrirte, weichen total von dem von Hutchinson be- 

 schriebenen Typus ab, und können sicherlich nicht mehr als das 

 Vorhandensein einer allgemeinen Ernährungsstörung beweisen. 



Ich muß mich den vorgestellten Eällen gegenüber um so 

 skeptischer verhalten, als nicht einmal eine Combination dieser 

 verschiedenartigen Symptome vorhanden war, so daß der ja auch 

 von Herrn Collegen Methner betonte relative diagnostische 

 Wert noch mehr reducirt wird. Ich stehe überhaupt zu der 

 Hutchins on'schen Trias (Augen-, Ohren- und Lebererkrankung) 

 wie zu den strahlenförmigen Narben um den Mund auf dem 

 Standpunkt, in ihnen nur einen Fingerzeig dafür zu sehen, bei 

 solchen Menschen besonders sorgsam nach Syphilis zu suchen; 

 ich könnte mich aber nie entschließen, aus ihnen allein mit 

 Sicherheit Syphilis zu diagnosticiren. 



Wie steht es nun mit den Gelenk- etc. Affectionen selbst? 

 Da verkenne ich durchaus nicht die in sehr vielen Fällen vor- 

 handene colossale Schwierigkeit, ja ich möchte sagen Unmöglich- 

 keit, eine richtige Differentialdiagnose zwischen irgend wie 

 atypischen Syphilis -Erscheinungen und scrophulo - tuberculösen 

 Processen zu stellen. 



Selbst bei rein cutanen Processen ist man nicht immer 

 in der Lage, Lupus, id est Tuberculose, und Syphilis zu trennen, 

 wobei ich der Fälle, bei denen es sich um eine wirkliche Misch- 

 form handelt, noch gar nicht gedenken will! Deutet doch 

 auch der leider noch immer nicht ausgerottete Name „Lupus 

 syphiliticus" für lupusähnliche Syphilisfälle darauf hin, wie häufig 

 solche Verlegenheitsdiagnosen gestellt wurden und werden. 



