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Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Auftreten von Localtuberculose giebt, das heißt, daß bei syphili- 

 tischen Individuen ohne manifeste Lues sich besonders häufig 

 Tuberculose entwickelt. Daß der erste Fall gelegentlich zutreffen 

 kann, indem sich Tuberculose und manifeste Erscheinungen der 

 Lues an demselben Ort combiniren können, ist ja bekannt; die 

 Combination von Syphilis und Tuberculose auf der Haut ist ein 

 wohlcharacterisirtes Krankheitsbild. Ob eine derartige Combi- 

 nation auch in Knochen und Gelenken vorkommt, kann Mikulicz 

 nicht mit Bestimmtheit behaupten. Er erinnert sich einiger 

 weniger Fälle, in denen an diese Combination gedacht werden 

 konnte; jedenfalls handelt es sich hier um enorm seltene Dinge. 

 Daß Knochen- und Gelenktuberculose bei hereditär syphilitischen 

 Personen häufiger als bei anderen vorkommt, ist bisher Mikulicz 

 nicht aufgefallen, die Möglichkeit will er aber nicht von vorn- 

 herein bestreiten. Wirkliche Beweise in dieser Richtung lassen 

 sich aber nur durch umfängliche statistische Zusammenstellung 

 erbringen, bei welchen selbstverständlich die Diagnose Lues here- 

 ditaria in jedem einzelnen Falle mit absoluter Sicherheit fest- 

 gestellt werden müßte. 



Dr. Metlmer: Professor Neisser und Professor Partsch be- 

 merkten, daß bei dem einen Fall die an den Zähnen wahrzuneh- 

 mende Affection nicht als die von Hutchinson characterisirte 

 aufgefaßt werden könne. Man muß indessen zwischen den typi- 

 schen Hutchinson' sehen Zähnen und dem- Hutchinson' sehen 

 Phänomen unterscheiden. Professor Partsch hat die bei der 

 Patientin wahrnehmbare Affection der Zähne als eine Störung 

 der Verkalkung während der Entwicklungsperiode der Zähne be- 

 zeichnet. Das ist aber das Characteristische und Wesentliche des 

 Hutchins on'schen Phänomens. Das Hutchinson'sche Phäno- 

 men an sich bedeutet eben weiter nichts, als eine Erosion der 

 Zähne. Die Ursache, welche diese Entwicklungsstörung hervor- 

 gerufen hat, kann ebensowohl Syphilis wie Scrophulose, als Rachitis 

 sein. Es hat mithin das Hutchinson'sche Phänomen nur eine 

 relative Bedeutung und es ist demgemäß die Diagnose der L. h. 

 durch andere Symptome zu stützen. Hutchinson diagnosticirt 

 daher die Lues keineswegs auf Grund der von ihm beschriebenen 

 Zahnbildung, sondern auf Grund des Zusammentreffens derselben 

 mit den von ihm angeführten Augen- und Ohren-Affectionen, der 

 sogenannten Hutchins on'schen Trias. 



Ich habe in dem vorliegenden Falle auch nicht die Diagnose 

 allein auf Grund des Hutchins on'schen Phänomens gestellt, 

 sondern weil die Patientin auf dem Kopf Narbenbildungen auf- 



