58 



Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



beide Krankheiten direct örtlich combinirt waren. Speciell konnte 

 ich einen Fall vorstellen, in welchem ein tnberöses Syphilid des 

 Gesichtes unter Jodkali und Quecksilber vollkommen abheilte, 

 schließlich aber einige kleine typische Lupusherde hinterließ. Die 

 tuberculöse Natur derselben wurde teils durch Tuberculinreaction 

 festgestellt, teils durch den Nachweis von Tuberkelbacillen, deren 

 selten demonstrabler Nachweis Collegen Sasakawa glückte. 

 Dieser Eall ist übrigens in den Verhandlungen der deutschen 

 dermatologischen Gesellschaft vom Breslauer Congreß publicirt 

 In diesem Falle werden wir sicherlich an eine nachträgliche An- 

 siedlung von Tuberkelbacillen auf der luetischen Erkrankungsfläche 

 denken müssen; denn naturgemäß bietet eine derartig erodirte 

 und sich mit Krusten bedeckende Fläche Tuberkelbacillen einen 

 ganz ebenso günstigen i^nsiedelungsort, wie es sonst die chroni- 

 schen Ekzeme und Catarrhe speciell der Nase thun. 



Bei der Knochen- und Gelenktuberculose wird die Lues wie 

 ein die Localisation der Tuberculöse prädisponirender Locus minoris 

 resistentiae wirken. Doch kann auch umgekehrt ein tuberculöser 

 Herd den disponirenden Factor für ein tertiäres Luesleiden ab- 

 geben. 



Ohne Tuberkelbacillen und positives Tierexperiment aber ist, 

 wie College Löwenhardt ja schon bemerkt hat, der Nachweis der 

 Tuberculöse kaum zu führen; denn der rein histologische Befund 

 ist wenig verwertbar, seitdem wir gelernt haben, daß Riesenzellen 

 allein die Diagnose: Tuberculöse nicht mehr gestatten, weil sie 

 auch bei allen möglichen anderen Affectionen vorkommen und 

 seitdem sich herausgestellt hat, daß es auch „miliare Gummata^' 

 giebt, die von miliaren Tuberkeln kaum zu unterscheiden sind. 



Herr College Löwenhardt hat noch besonders die um die 

 Mundöffnung radialwärts gestellten Narben erwähnt und ihre 

 diagnostische Bedeutung für hereditäre Syphilis betont. Historisch 

 möchte ich bemerken, daß diese Narben durchaus keine neue 

 Entdeckung sind, sondern daß vor Decennien unser hochverehrter 

 College Geheimrat Förster immer auf diese Narben hingewiesen 

 hat. Als einen vollgiltigen Beweis für Syphilis kann ich auch 

 sie nicht ansehen. Wie weit bei den nicht seltenen, um die 

 Mundöffnung vorkommenden Ekzemen der Kinder das Kratzen 

 rhagaden- und narbenähnliclie Vertiefungen erzeugt, dürfte sich im 

 einzelnen Falle schwer feststellen lassen; jedenfalls ist nicht ab- 

 zusehen, warum gerade bei einem syphilitischen Lifiltrat, das noch 

 dazu gar kein Jucken und demgemäß auch gar kein Kratzen 



