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Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Knorpel und Knochen gebildet, sind scharf und glatt und zeigen 

 keine Wulstungen, Verdickungen oder dergleichen. Die Grube 

 ist etwa kirschgroß und halbkugelig. Am rechten Knie- 

 gelenk sieht man dagegen von außen in den Condylus int. fem. 

 eindringende taubeneigroße, knotige, gummös -fibröse, gelbweiße 

 Gewebsmassen, welche außen eine circumscripte Verdickung 

 bilden, an der Gelenkfiäche des Condylus aber eine der Grube 

 der linken Seite vollkommen entsprechende Partie einnehmen, 

 substituiren, und auf der Gelenkfläche, unter Bildung ganz ähn- 

 licher eckig -zackiger Usuren, sich gegen die durchaus normale 

 Umgebung (Knorpel und Knochen) absetzen. Die gummösen 

 Massen setzen sich auch noch nach vorn auf die Patella zu in 

 den äußeren Gelenksweichteilen fort. Es illustriren diese beiden 

 Bilder zwei Stadien der syphilitischen Gelenkerkrankung; die 

 gummöse Neubildung, die den Knorpel und Knochen zerstört, 

 und zweitens die Ausheilung unter Schwund der specifischen 

 Neubildung und Hinterlasssung eines, wie aus der gesunden 

 Compacta herausgemeißelten, von Narbengewebe ausgekleideten, 

 glatten Defectes. — Vortr. bespricht kurz die verschiedenen 

 Formen der Gelenksyphilis, die abgesehen von den einfach 

 entzündlichen (acuten und chronischen), die vorwiegend Gegen- 

 stand klinischer Beobachtung sind, sich in zwei Gruppen gummöser 

 Affectionen rubriciren lassen: a. Die perisynoviale Form, die 

 dann auch auf die Synovialis übergreift, sich hier vorzüglich 

 ausbreitet, aber auch auf den Gelenkknorpel und die Knochen 

 des Gelenkes vordringt, b. Die primär ostale Form, die secundär 

 auf Knorpel und die Weichteile des Gelenkes übergreift und 

 meist ausgedehntere Zerstörungen macht. — Unser Fall gehört 

 zur ersten Gruppe. — Differentialdiagnostisch kommen in 

 Betracht 1) Tuberculose, 2) Arthritis deformans, doch ist bei 

 Tuberculose die Schwellung (Tumor albus), Schmerzhaftigkeit, 

 die Zerstörung der Epiphysen und die Functionsstörung größer; 

 lebhafte Osteophytbildung während der florideren Stadien sowohl 

 wie vor allem bei chronischem Verlauf ist fast regelmäßig da, 

 Vereiterung ist sehr häufig, desgleichen auch Sequesterbildung. 

 Wenn dagegen bei gummöser Arthritis ein Erguß da ist, so 

 ist er in der Regel serös. Bei der Arthritis deformans 

 finden neben den Resorptionsvorgängen stets auch Wucherungs- 

 processe an Knorpel und Knochen statt, und die an den Gelenk- 

 flächen entstehenden, oft ganz circumscripten Defecte (Usuren) 

 sind von verändertem Knorpel und Knochen umgeben ; man 

 sieht Zerfaserung des Knorpels, subchondralen Knochenschwund 



