I. Abteilung. Medicinische Section. 



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Fall betraf eine 49 jährige Arbeiterfrau, die 17 lebende, aiis- 

 getragene Kinder geboren und zwei Mal (im fünften und sechsten 

 Monat) abortirt hatte, das letzte Mal vor neun Jahren mit ärzt- 

 licher Hilfe; an diese letzte Frühgeburt knüpfte sich eine ent- 

 zündliche Affection der Unterleibsorgane. Sie litt seit zwei 

 Jahren an Menorrhagien, seit vier Wochen an anhaltenden 

 starken Blutungen und ziehenden Schmerzen im Kreuz, nachdem 

 vorher die Menses 14 Tage über die Zeit ausgeblieben waren. 

 Bei der Untersuchung ließ sich aus jeder Mamma ein Tröpfchen 

 helles, klares Colostrum ausdrücken, die Vulvo -Vaginalschleim- 

 haut war leicht weinhefenfarben , der Uterus stark vergrößert, 

 nach Form, Größe und Consistenz einer Gravidität von etwa 

 acht Wochen entsprechend, außerdem durch eine straffe Narbe 

 im linken Parametrium in Sinistroretroposition fixirt. Hegar- 

 sclies Schwangerschaftszeichen deutlich nachweisbar. Aeußerer 

 Muttermund fest geschlossen, Blutung mäßig. Die Diagnose 

 lautete mit Rücksicht auf diesen Befund: Höchstwahrscheinlich 

 Schwangerschaft von ca. acht Wochen und drohender Abort, 

 vielleicht complicirt durch ein diffuses interstitielles M3^om. 

 Das Alter der Pat. schien, besonders unter Berücksichtigung 

 der hohen Fertilität derselben, kein absoluter Gegengrund gegen 

 diese Diagnose. Da aber bei fortgesetzter Ruhelage und Ge- 

 brauch von Opium und Viburnum die Blutungen mit geringen 

 Unterbrechungen fortdauerten, wurde zur Laminariadilatation 

 geschritten in der Erwägung, daß, selbst wenn ein Embryo im 

 Uterus vorhanden, derselbe bei den anhaltend starken Menor- 

 rhagien doch schon abgestorben sein und entfernt werden müsse. 

 Die Sonde wies eine Länge der Uterushöhle von 12 cm nach 

 und ließ Rauhigkeiten und Unebenheiten am Fundus und in 

 der Gegend der Tubenecken erkennen. Der Finger konnte in 

 der Uterushöhle weder ein Ei, noch Eireste, dagegen im Fundal- 

 teile unbedeutende weiche, unter dem Finger abbröckelnde Massen 

 tasten. Die mikroskopische Untersuchung der letzteren er- 

 gab ein dem Adenoma endometrii malignum täuschend 

 ähnliches Bild: 



Vielfach untereinander verschlungene, drüsenähnliche Epithel- 

 schläuche ohne Membrana propria und längsverlaufende Muskel- 

 zellen und mit Verdrängung des interglandulären Gewebes. Die 

 Epithelschläuche bestanden aus dicht aneinanderliegenden, kubi- 

 schen, eiförmig abgerundeten Zellen mit Vergrößerung des 

 Kernes und undeutlichen Zellgrenzen. An einzelnen Präparaten 

 sah man die Epithelzellen nicht vis-ä-vis, sondern dos-ä-dos 



