I. Abteilung. Medicinische Section. 



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der Eröffnung der Uterushöhle und von der Disseminirung mög- 

 licher Weise maligner Keime in die Bauch- und Scheidenwunde 

 ab. Endlich, nach großer Kraftanstrengung von mir und meinem 

 Assistenten, war der über zwei mannsfaustgroße Uterus ent- 

 wickelt; auch die Tuben und Ovarien, nur wenig adhärent, 

 ließen sich mit den Land au 'sehen Ovarienzangen gut vorziehen. 

 Jetzt erst begann die Abkiemmung und schrittweise Aus- 

 schneidung des Organs, und zwar vom Ligam. infundibulo- 

 pelvicum an nach unten, zuerst links (mit fünf Klemmen), dann 

 rechts (mit vier Klemmen); schließlich noch zwei an die hintere 

 Scheidenwand. Dieser letztere Act ging schnell und ohne jeden 

 nennenswerten Blutverlust; die Unterbindung der Ligm. lata 

 und Parametrien würde wegen der Raumbeengung durch den 

 sehr großen Tumor in diesemx Falle nur unter den größten 

 Schwierigkeiten möglich gewesen sein, und auch das Abglühen 

 der Stümpfe vor den Klemmen (Mackenrodt 's Igniexstirpation) 

 war hier nicht durchführbar. Die Pat. dürfte während der 

 ganzen Operation kaum zwei Eßlöffel Blut verloren haben. Dem- 

 entsprechend zeigte sie nach Beendigung der Operation auch keine 

 Spur von CoUaps, hatte am Abende nach derselben 64 (kräftige) 

 Pulse bei 36,9 o Temperatur und blieb in diesem vorzüglichen 

 Zustande auch bis zum jetzigen Zeitpunkte, drei Tage p. o.; 

 höchste Temperatur bis jetzt 37,9*^ C. Während des Liegens 

 der Klemmen und bei Abnahme derselben (44 Stunden p. o.) 

 wird durchaus nicht über heftigen Schmerz geklagt; nach Ab- 

 nahme der Pinces wird spontan urinirt, Flatus gingen vom 

 zweiten Tage an ab; am dritten Tage spontaner Stuhlgang. 

 Das Allgemeinbefinden nach einer solchen, immerhin 

 recht schwierigen vaginalen ßadicaloperation ist ein 

 um Vieles besseres, als nach einer, wenn auch leichten 

 abdominalen Exstirpation. 



An dem, im Zusammenhange mit Tuben und Ovarien heraus- 

 genommenen Uterus konnte man ohne Weiteres seine Massen- 

 zunahme nach allen Dimensionen constatiren; Länge 16 cm, Breite 

 11 cm, größte Wanddicke 3,5 cm. Es ließ sich zunächst nicht 

 sagen, ob die beträchtliche Wand Verdickung durch diffuse, mj^oma- 

 töse Einlagerungen, oder durch chronisch metritische Processe ent- 

 standen Avar. Die sehr verdickte und injicirte, sich scharf von 

 der Muscularis absetzende Schleimhaut zeigte am Fundus und 

 in der Gegend der Tubenecken ziemlich weiche, polypöse, mit 

 dem Finger leicht abzubröckelnde Wucherungen, die aber bis 

 jetzt noch keine für Adenoma malignum entscheidenden mikro- 



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