66 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur, 



skopischen Bilder ergeben haben. Es scheint vielmehr — vor- 

 behaltlich weiterer Untersuchungen des in Formalin zu härten- 

 den Präparates — , daß es sich um ein diffuses, interstitielles 

 Uterusmyom mit chronischer, hyperplasirender, glandulärer Endo- 

 metritis handelt. 



Der Eall beweist von Neuem die Schwierigkeit, ja zuweilen 

 Unmöglichkeit der Sicherstellung der Diagnose „Adenoma ma- 

 lignum endometrii", aus ausgeschabten Schleimhautstückchen, 

 selbst mit Zuhilfenahme der digitalen- und Sonden- Austastung 

 des Uterus und der Verwertung der anamnestischen Momente 

 und sonstigen klinischen Untersuchungsergebnisse. 



Discussion: 



Prof. Kaufmann möchte nach Betrachtung der ausgestellten 

 Präparate dieselben für Endometritis glandularis hyperplastica 

 halten und fragt nach der histologischen Beweisführung für 

 Adenoma malignum. Vereinzelte Zellschläuche mit niedrigem, 

 mittelständigen Epithel können nicht für die Diagnose maßgebend 

 sein, wenn Bilder von Drüsen mit einschichtigem, hohem Epithel 

 und invertirendem Typus an Masse vollkommen vorherrschen. 

 Mit demselben Brechte könnte man aus der hier und da vor- 

 handenen Mehrschichtigkeit der Epithelien, die aber bei jeder 

 Endometr. giand. hyp. vorkommen kann, die Diagnose eines 

 gewöhnlichen Adenocarcinoms stellen. 



Gegenüber Herrn Kaufmann bemerkt der Vortr., daß die 

 Diagnose „Adenoma malignum" sich hauptsächlich auf die 

 atypische Wucherung und regenwurmartige Verschlingung der 

 drüsenähnlichen Schläuche und auf die völlige Verdrängung des 

 Intergiandulargewebes neben den oben hervorgehobenen, besonders 

 von Abel und Buge betonten Eigentümlichkeiten des Epithels 

 und der Epithelschlauchwandungen stützte. Uebrigens wurde 

 mit Bücksicht auf die Schwierigkeiten der Stückchendiagnose 

 gerade in solchen Fällen nur eine Wahrscheinlichkeitsdiagnose 

 gestellt. 



Dr. Tietze fragt an, ob es nicht vorteilhafter gewesen wäre, 

 einen so großen Uterus, dessen Exstirpation per vaginam technisch 

 doch rechte Schwierigkeiten geboten hätte, per laparotomiam zu 

 entfernen. 



Dr. Courant: Auch ich würde auf die aufgestellten mikro- 

 skopischen Präparate hin nicht die Diagnose „Adenoma malignum" 

 gestellt haben. Der Uterus bietet gleichmäßig chronisch ent- 

 zündliche Veränderungen dar. Von einer circumscripten Tumor- 



