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Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl, Cultur. 



nur 2, eine an Ileus infolge innerer Einklemmung und eine an 

 einem Durchbruch einer Blasenmetastase in's Peritoneum. 



Die Indication für die Freund'sche Operation fand K. in 

 bedeutenderer Größe des Organs (Schwangerschaft, Myom) oder 

 in zu großer Enge virginaler seniler Vagina, oder Zerreißlichkeit 

 der Portio oder des ganzen Uterus. 



Dann geht K. auf Ries' und Rumpfs Arbeiten ein und er- 

 klärt sich theoretisch mit letzterem im Einverständnis. 

 Discussion: 



Herr Baumm : Meine Herren, es kann keinem Zweifel unter- 

 liegen, daß die Resultate der vaginalen Uterus exstirpation bei 

 Krebs außerordentlich viel zu wünschen übrig lassen. Es kann 

 einem fast die Lust vergehen, diese Operation auszuführen, wenn 

 man es immer wieder erleben muß, daß selbst die scheinbar 

 günstigsten Fälle dem Recidiv verfallen. Es ist daher nur selbst- 

 verständlich , daß man nicht nachläßt, Aenderungen der Opera- 

 tionsweise zu ersinnen und zu empfehlen. Der Herr Vortragende 

 hat die verschiedenen Vorschläge alle bis auf die Klemmen- 

 behandlung erwähnt. Man bezweckt damit, möglichst viel vom 

 Parametrium mit fortzunehmen und so möglichst im Gesunden 

 zu operiren. Hierher gehört auch der Vorschlag, die Gebär- 

 mutter nicht per vaginam, sondern per laparotomiam zu entfernen, 

 also die Freund'sche Operation. — Will man sich entscheiden, 

 ob im einzelnen Falle man lieber von oben oder von unten vor- 

 gehen will, so wird man sich zuvor klar machen müssen, welche 

 Vorteile und Nachteile überhaupt jedem der beiden Operations- 

 wege anhaften. Da ist zunächst festzuhalten, daß im Großen und 

 Ganzen alle Scheidenoperationen besser vertragen werden als die 

 Bauchoperationen. Diese Thatsache fällt so schwer in's Gewicht, 

 daß, was speciell den Krebs anbelangt, die dafür eigens ersonnene, 

 Freund'sche Operation fast ganz und gar durch die vaginale 

 Totalexstirpation verdrängt worden ist. Ja die Vorliebe, durch 

 die Scheide in den Beckenraum vorzudringen, hat gerade in den 

 letzten Jahren so sehr an Boden gewonnen, daß man. sich förm- 

 lich darauf capricirt hat, alle möglichen Erkrankungen der weib- 

 lichen Genitalien, für die noch vor wenigen Jahren ausschließlich 

 die Laparatomie in Betracht kam, nunmehr von der Scheide her 

 anzugreifen. Ich bekenne mich zu denen, die dieser Strömung 

 gefolgt sind. Nachdem ich aber mein Lehrgeld gezahlt habe, 

 schränke ich neuerdings die Indication für den vaginalen Weg 

 zu Gunsten der Laparatomie ein. Und warum dies? Weil unter 

 gewissen Bedingungen, die schon Herr Küstnej: erwähnt hat, 



