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Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Denn das darf man sich nicht verhehlen, daß die primären Er- 

 folge hierbei ganz wesentlich schlechter sein werden als bei der 

 vaginalen Totalexstirpation. Das thut auch die vorliegende Sta- 

 tistik des Herrn Vorredners dar. Ob die Dauererfolge im Stande 

 sein werden, diesen Nachteil aufzuwiegen, bezweifle ich stark. 

 Indessen kann darüber nur eine größere Beobachtungreihe ent- 

 scheiden. — Nach wie vor wird nach meiner Ueberzeugung die 

 vaginale Totalexstirpation bei der operativen Behandlung des 

 "üteruskrebses das Feld beherrschen, sofern man sich darauf be- 

 schränken wird, nur die Fälle zu operiren, bei denen der Krebs 

 das Gebiet der Gebärmutter noch nicht überschritten hat. Faßt man 

 die Indication weiter, so kommt es darauf an, was man erstrebt. 

 Bezweckt man nur palliative Hilfe, so kommt wieder nur die 

 vaginale Methode in Betracht. Will man dagegen radical sein, 

 so wird die Laparatomie vorzuziehen sein. 



Herr Robert Asch: So wenig sich gegen die allgemeinen 

 Ausführungen Baumm's einwenden läßt, so möchte ich doch 

 seine Ansicht, das vaginale Vorgehen sei gegen die Methoden 

 der abdominalen Coeliotomie mehr zurückzudrängen, nicht un- 

 widersprochen lassen. Möglichste Schonung der Bauchdecken ist 

 ein unbedingtes Erfordernis ; was man durch vaginale Coeliotomie 

 erreichen könne, müsse von hier aus versucht werden. Es hieße 

 den Vortragenden wohl mißverstehen, wollte man aus seiner 

 Mitteilung von 16 Freund 'sehen Operationen bei Uteruskrebs 

 entnehmen, daß er diese Methode der vaginalen Totalexstirpation 

 im Princip vorziehe. Es kann sich doch nur um Fälle handeln, 

 in denen eine gleich sicher zum Ziele führende Entfernung von 

 der Vagina aus unmöglich war oder schien. Die Größe der 

 Tumoren kann hier allein nicht in Frage kommen, vielmehr 

 handelt es sich um die Möglichkeit, durch abdominales Vorgehen 

 schon carcinomatös ergriffene, von der Vagina unzugängliche 

 Drüsen mit zu entfernen. Da es aber überhaupt fraglich er- 

 scheinen dürfte, ob Fälle mit schon bestehenden Metastasen an 

 anderen Organen radical angreifbar seien, möchte ich fragen, ob 

 der Herr Vortragende bei den Fällen mit gleichzeitiger Metastasen- 

 entfernung bisher Ausbleiben von Recidiven in einigermaßen 

 aussichtsvoller Weise beobachtet habe. Dann sei gewiß die ur- 

 sprünglich einzige Methode wieder aufnahmeberechtigt. 



Herr Baumm: Von Hrn. Asch bin ich mißverstanden worden. 

 Ich habe nicht allgemein gesagt, daß ich die Laparatomie dem 

 vaginalen Wege vorziehe. Ich habe nur gesagt, daß ich mit den 

 Indicationen zu vaginalen Operationen nach den gemachten Er- 



