94 



Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



kopfgroßer Tumor festgestellt; derselbe fühlte sich sehr prall 

 gespannt an. Keine Fluctuation. Harn wies nach jeder Richtung 

 hin normalen Befund. 



Diagnose: Nierentumor? Pyonephrose? 



Im Harn dauernd, bis zum 15. Februar 1897, normaler Befund. 



15. Februar 1897 legte Herr Geheimrat Mikulicz durch 

 einen schrägen lumbo-abdominalen Schnitt die linke Niere bloß. 

 Durch Function gewann man aus der Tiefe einen stark eiter- 

 haltigen Harn. Durch eine ca. 3 — 4 cm lange Incision durch 

 die Nierensubstanz wird das Nierenbecken eröffnet. Aus dem- 

 selben fließt kaum Ys Liter eiterhaltigen Harns heraus. Die nur 

 mäßige Blutung aus der Nierenwunde steht auf Compression. 



Drainage der Höhle vermittelst eines ca. daumendicken 

 Gummirohres. Tamponade der Wundhöhle. 



25. Februar 1897. Sowohl aus der Nierenfistel wie auch 

 per vias naturales fließen gleiche Harnmengen ab. Heute der 

 Harn aus der Blase zum ersten Mal trübe. 



19. März 1897. Kysto skopie ergiebt: Die Mündung des 

 linken Ureters kreisrund, klein, liegt in der Mitte einer mäßiger 

 geröteten papitlenartigen Erhabenheit. Die Mündungsstelle des 

 rechten Ureters bietet nichts Abnormes, aus letzterem fließt ein 

 leicht getrübter Harn heraus, aus dem linken Ureter ist keine 

 Harnentleerung zu sehen. Harn sowohl aus der Fistel wie aus 

 der Blase trübe, alkalisch, enthält mäßige Mengen Leukocyten. 



Nachdem sich aus der Nierenfistel ein Paar bis kleinerbsen- 

 große Concremente auf Ausspülungen unter hohem Druck entleert 

 haben, stellte sich die Wegsamkeit des linken Ureters ein. Auch 

 aus der Blase werden zwei ebensogroße Concremente nach voraus- 

 gegangenen heftigen rechtsseitigen Koliken entleert. 



Der bei der Aufnahme gefühlte Tumor im linken Hypo- 

 chondrium ist inzwischen vollständig verschwunden. 



Vom 6. März 1897 ab wird das Drain durch eine Klammer 

 verschlossen. Der meiste Harn aus der linken Niere fließt in 

 die Blase. Der Verband ist meist trocken und wird alle drei 

 bis vier Tage gewechselt. Am 1. Mai 1897 wurde ein ganz 

 dünnes Drain hineingelegt und am 6. Mai 1897 dasselbe gänzlich 

 entfernt. 



15. Mai 1897 wurde Fat. mit geheilter Fistel in's Bad ge- 

 schickt. Harn war noch etwas trübe, enthielt aber nur noch 

 wenig Leukocyten und war sauer. Kein Tumor, keine Schmerzen. 



In der Breslauer chirurgischen Klinik werden die Pyo- 

 nephroseii und Hydronephrosen zunächst principiell conservativ 



