I. Abteilung. Medicinische Section. 



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über die Ergebnisse der bacteriologischen Untersuchung der 

 Fälle berichten. 



Der Vortrag wird an anderer Stelle in extenso publicirt 

 werden. 



Discussion: 



Herr Ephraim: Für die Privatpraxis scheinen die Gefahren 

 der Intubation vorläufig die Vorzüge derselben zu übertreffen. 

 Die ersteren bestehen, wie der Herr Vortragende schon an- 

 gegeben hat, in der Verstopfung des Tubus durch Membranen 

 oder Schleimmassen, ferner vor allem in der offenbar überaus 

 häufigen Aushustung des Tubus. Während im Falle der Ver- 

 stopfung durch eine instruirte Wärterin der Erstickung durch 

 schnelles Entfernen des Tubus vorgebeugt werden kann, ist das 

 Aushusten desselben oft von tötlichem Ausgang gefolgt, wie 

 mehrfache Berichte zeigen. In der Privatpraxis ist eben nicht, 

 wie im Hospital, sofort ärztliche Hilfe und die Möglichkeit der 

 sofortigen Reintubation vorhanden. 



Hei dieser Grelegenheit möchte ich darauf aufmerksam machen, 

 daß bei diphtherischer resp. croupöser Larynxstenose Opium resp. 

 Morphium oft vorzügliche Dienste leistet und bisweilen die unver- 

 meidlich erscheinende Tracheotomie resp. Intubation überflüssig 

 macht. Man kann sich die Wirksamkeit des Narcoticums, welche ich 

 in mehreren Fällen erprobt habe, so erklären, daß, wie auch in an- 

 deren Röhren (Duct. choledochus, Ureter etc.), der verstopfende 

 oder verengernde Fremdkörper eine reflectorische Contraction der 

 Röhrenwandung, also hier der Larynxadductoren, hervorruft. Die 

 hierdurch hervorgerufene Verstärkung der Stenose kommt durch 

 Anwendung des Narcoticums in Wegfall. 



Herr Toeplitz weist daraufhin, daß die Statistik der Diph- 

 therie-Sterblichkeit sich zwar dadurch verbessert hat, daß mehr 

 leichte Fälle seit Einführung des D. -Heilserums zur Spitalbehand- 

 lung gelangen. Dieser Unterschied wird aber reichlich aufgewogen 

 dadurch, daß (wenigstens neuerdings) in die statistischen Berichte 

 nur Fälle von nachweislich bacterieller Diphtherie aufgenommen 

 werden, während die Fälle ohne D. -Bacillen mit ihrer sehr guten 

 Prognose nunmehr ausfallen. Insbesondere trifft dies zu für die 

 neuerschienene Statistik des „Neuen allgem. Krankenhauses" zu 

 Hamburg-Eppendorf; hier ist noch die Beobachtung verzeichnet, 

 daß seit Einführung der Serum -Behandlung das Befallenwerden 

 des Kehlkopfes und die Notwendigkeit der Tracheotomie sich 

 niemals mehr nach Ablauf der ersten 24 Stunden eingestellt haben. 



Herr Riegner bemerkt gegenüber der von Dr. Toeplitz 



