132 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



merksamkeit und Anleitung dieses geringe Sehen wirklich zu 

 verwerten. Es bleibt auch bis jetzt ein auffallender Gegensatz 

 zwischen den Angaben der Kleinen, die sich gerirt als ganz er- 

 blindet, und dem doch gelingenden objectiven Nachweis, daß ein 

 gewisses, wenn auch geringes Sehvermögen existirt. 



Diese Thatsachen werden nun von Uhthoff demonstrirt 

 bei dem Kinde, und schließt er daran weitere Erörterungen über 

 die Differentialdiagnose und namentlich auch über die Frage, 

 ob es sich nicht um hysterische Amaurose bei dem Kinde handeln 

 könne. Zu Anfang der Beobachtungszeit konnte man sich immer 

 wieder der Vermutung nicht erwehren, daß es sich hier doch 

 vielleicht nur um eine rein functionelle, hysterische Sehstörung 

 handele. Es war dies auch der anfängliche Eindruck, bei dem 

 die Kleine mit beobachtenden Neurologen Herrn Doc. Dr. Mann, 

 und leitete derselbe die Therapie eine Zeit lang besonders von 

 diesem Gesichtspunkte aus. Jedoch ergaben sich im Verlaufe der 

 weiteren Beobachtung keine positiven Resultate, und so ist es 

 schon nicht anders möglich, als hier thatsächlich eine cerebrale 

 hochgradige Sehstörung, voraussichtlich corticalen Ursprungs, an- 

 zunehmen, combinirt mit gevWssen Erscheinungen bei dem Kinde, 

 die im Sinne einer hysterischen functionellen Sehstörung zu 

 deuten waren. Besonders hervorzuheben ist in Bezug auf die 

 Localisation des Krankheitsprocesses der negative ophthalmo- 

 skopische Befund und die prompt erhaltene Pupillarreaction trotz 

 der jetzt drei Jahre lang bestehenden, fast völligen Erblindung. 



Sehr zu berücksichtigen ist auch das zarte Alter des Kindes 

 von drei Jahren, als die Erblindung eintrat. Es ist das ein 

 Alter, wo die optischen Erinnerungsbilder dem Kinde noch völlig 

 wieder verloren gehen können. Und so ist es vielleicht ge- 

 kommen, daß die Kleine den sehr geringen Rest ihres Sehens 

 später eigentlich ganz vernachlässigt hat in ihrem Sinnenleben, 

 da eben die anderen Sinne ihr viel vollkommenere Resultate 

 lieferten. Durch die jetzt ihr zu Teil gewordene strenge me- 

 thodische Uebung dieses kleinen Sehrestes hat sie vielleicht ge- 

 lernt, denselben wieder etwas mehr zu verwerten bei besonderer 

 Erregung ihrer Aufmerksamkeit. Sich selbst überlassen, rechnet 

 sie jedoch nicht mit ihrem geringen Sehvermögen. Möglicher- 

 weise erklären sich so einige der scheinbaren Widersprüche in 

 dem Verhalten der Kleinen. 



Gerade diese diagnostischen Schwierigkeiten erscheinen Uht- 

 hoff besonders interessant, und bildeten in erster Linie die 

 Veranlassung für ihn, die kleine Patientin hier vorzustellen. 



