I. Abteilung. Medicmische Section. 



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2) Ein Fall von rechtsseitiger Tractns - Affection mit üeber- 

 greifen des Prozesses auf das CMasma (linksseitige homo- 

 nyme Hemianopsie^ später auf die gesunden rechten Gesiclits- 

 feldhälften übergehend), comhinirt mit Morbus Basedowii 

 und doppelseitiger Ophthalmoplegia interna. 

 Es handelt sich um ein 28jähriges Dienstmädchen, P. H., 

 aus Breslau. Pat. hat vor längeren Jahren an Gelenkrheumatismus 

 gelitten. Seit Juli 1897 hauptsächlich rechtsseitige Kopf-, Ge- 

 sichts- und Zahnschmerzen. Gelegentlich Ohnmachtsanfälle und 

 auch Erbrechen. Seit acht Wochen Beginn einer Sehstörung 

 unter dem Bilde der linksseitigen Hemianopsie mit entsprechender 

 Orientirungsstörung und Verschlechterung der Sehschärfe selbst, 

 namentlich auf dem rechten Auge. Schon seit einiger Zeit ist 

 Pat. leicht erregt, „zitterig", hat Herzklopfen , transpirirt ab- 

 norm stark, schläft schlecht und ist ängstlich. 



Die objective Untersuchung der Augen ergiebt: 



R. A. S = %, 



L. A. S = 7e, 



für die Nähe wird noch feinste Schrift mit Convexgläsern ge- 

 lesen, ohne Glas jedoch nicht. Es besteht doppelseitige Ac- 

 commodationsparese. Die Pupillen sind starr auf Licht, reagiren 

 auf Convergenz nur in sehr geringem Grade, die rechte ist weiter 

 als die linke, und hier die Accommodationsparese auch hoch- 

 gradiger. 



Ophthalmoskopisch. Rechts: Leichte, aber deutliche atro- 

 phische Verfärbung der Papille, Retinal - Venen abnorm ge- 

 schlängelt. Links noch kein deutlich pathologisch- ophthalmo- 

 skopischer Befund. 



Die Gesichtsfelder sind stark beschränkt und zwar zunächst im 

 Sinne einer fast completen, linksseitigen homonymen Hemianopsie. 



Auf dem rechten Auge jedoch greift die Gesichtsfeldanomalie 

 auch in die rechte Gesichtsfeldhälfte über, zum Teil als absoluter 

 Defect; vor allem aber ist die Farbenperception in dieser ganzen 

 rechten Gesichtsfeldhälfte fast völlig erloschen, während auf dem 

 linken Auge die rechte Gesichtsfeldhälfte auch für Farben frei 

 ist und eine typische Abgrenzung im Sinne einer linksseitigen 

 Hemianopsie zeigt. 



Außer diesen Augenerscheinungen besteht eine Struma me- 

 diana, angeblich schon seit längeren Jahren, dieselbe soll in 

 letzter Zeit noch etwas gewachsen sein. Subjectiv und objectiv 

 Herzpalpipationen, Puls sehr beschleunigt, 120 bis 140 in der 

 Minute. Ausgesprochener, schnellschlägiger Tremor der Hände, 



