134 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Hyperhidrosis, deutliche augioneurotische EischeinuDgeii (Dermo- 

 graphie u. s. w.), psychisch sehr leicht erregbar, erhöhte Patellar- 

 reflexe, sonst keine Sensibilitätsstörungen an den Beinen. Eine 

 ausgesprochene hyperalgetische Zone im Bereich der unteren 

 Intercostalnerven. 



Auf Grundlage dieser Symptome muß die Diagnose auf 

 Morbus Basedowii gestellt werden, wenn auch der Exophthalmus 

 zur Zeit fehlt. Auch eine mehrfache neurologische eingehende 

 Untersuchung (Dr. Mann) bestätigt diese Annahme. Der Urin 

 ist frei von Saccharum und Albumen. Spec. Infection nicht sicher 

 nachweisbar, doch nicht ganz unwahrscheinlich. 



Uhthoff geht nun näher auf die Diagnose ein und hebt 

 zunächst hervor, daß er glaube, den Proceß für die Sehstörung 

 aus dem characteristischen Gesichtsfeldbefund mit Sicherheit in 

 den vorderen Teil des rechten Tractus mit Uebergreifen auf das 

 Chiasma localisiren zu können. Ob es möglich sei, alle Er- 

 scheinungen in directen Zusammenhang zu bringen, will er dahin- 

 gestellt sein lassen. Man könnte ja vielleicht denken, daß die 

 Vergrößerung und krankhafte Veränderung der Schilddrüse auf 

 der einen Seite die Erscheinungen des Morbus Basedowii hervor- 

 gerufen hätten, auf der anderen Seite aber auch der Anlaß ge- 

 worden wären für eine Vergrößerung der Hypophysis, die ihrer- 

 seits wiederum die Sehstörung im Gefolge gehabt hätte. Uht- 

 hoff erinnert hier an einen seiner früher mitgeteilten Fälle von 

 Acromegalie mit Sectionsbefund und Tumor in der Hypophysis- 

 gegencl, wo ebenfalls die Sehstörung zuerst unter dem Bilde der 

 homonymen Hemianopsie auftrat, die dann direct progressiv wurde 

 und auf die bis dahin gesunden symmetrischen Gesichtsfeldhälften 

 übergriff. 



Eerner lägen ja aus der Litteratur eine E-eihe von Arbeiten 

 und Thatsachen sowohl auf pathologisch -anatomischem als ex- 

 perimentellem Gebiete vor, welche gewisse Wechselbeziehungen 

 zwischen Schilddrüse und Hypophysis bewiesen. Doch hält Vortr. 

 die Grundlage in dieser Hinsicht noch nicht für sicher genug, 

 um daraus in diesem Falle eine befriedigende causale Erklärung 

 abzuleiten, auch würde dadurch immer noch nicht das Zustande- 

 komme]! der doppelseitigen Ophthalmoplegia interna aufgeklärt 

 werden. 



In zweiter Linie wäre vielleicht an Lues als gemeinsame 

 Grundlage der ganzen Störungen zu denken, und müßten in 

 diesem Falle die Symptome des Morbus Basedowii schon als 

 secundäre angesehen werden, deren Auftreten bei der intra- 



