154 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



den Aniiales des inaladies de Foreiilc etc., Juli 1897, Seite 69, 

 beschrieben und decken sich die dort niedergelegten Beobachtun- 

 gen ziemlich genau mit den an unserem Patienten gemach tei). 



Herr Heiilc stellt aus der Königl. chirurgischen Klinik einen 

 Fall von gelungener Tliierscli'scher Transplantation vor, bei 

 welchem die entnommene Haut vor der Ueberpflanzung 48 Stunden 

 in steriler Kochsalzlösung im Eisschrank aufbewahrt war. Neben 

 dem biologischen Interesse hat diese Möglichkeit längerer Auf- 

 bewahrung von entnommener Haut bei stärker blutenden Flächen 

 den Vorteil, daß man die Narcose, in welcher die den Defect 

 herbeiführende Operation ausgeführt wurde, zu der schmerzhaften 

 Entnahme der Lappen ausnutzen, mit der Aufpflanzung aber bis 

 zum Stehen der Blutung warten kann. In dem vorgestellten 

 Fall, einer Klumpfußoperation nach Phelps, stand die starke 

 Blutung selbst noch nicht, als nach 24 Stunden der Verband 

 abgenommen wurde. Darum erneute Tamponade. Implantation 

 der Läppchen nach 48 Stunden. Reactionslose Anheilung. Das 

 gleiche Verfahren hat sich in letzter Zeit in mehreren Fällen 

 bewährt. 



D i s c u s s i 0 n : 



Herr Stolper: Ich bin überrascht zu hören, daß man in der 

 Breslauer chirurgischen Klinik ausschließlich auf eine frische 

 Wundfläche, nicht auch auf Granulationen transplantirt. Bei uns, 

 im Königshütter Knappschafts -Lazareth, war das letztere Ver- 

 fahren die Regel Die Granulationen wurden nicht abgekratzt. 

 Die Thiersch 'sehen Läppchen heilen sicher darauf an, wenn 

 man nur beachtet, daß die Granulationen ein ganz bestimmtes, 

 feinkörniges, solides Aussehen haben müssen. Schwammige und 

 stark absondernde Granulationen sind ungeeignet. Bei unseren 

 zahlreichen, ausgedehnten Weichteilquetschungen, bei denen man 

 der Zeit die Abstoßung überlassen muß, haben wir stets ohne 

 Abkratzung und immer mit gleichem Erfolge, wie auf eine frische 

 Wundfläche, den Defect gedeckt. An manchen Regionen läßt 

 eine starke diffuse Blutung auch nach 48 Stunden noch keine 

 Deckung zu; die Läppchen schwimmen fort. Ich habe dann, 

 um nur eines Falles zu gedenken, z. B. bei tiefer Excision eines 

 sehr ausgedehnten Lupus einer Wange, von vornherein die 

 Granulationsbildung unter einem tamponirenden Verbände beab- 

 sichtigt, nicht zum wenigsten mit Rücksicht darauf, daß der 

 Niveauunterschied, der durch die Entfernung des Krankhaften 

 entsteht, sich inzwischen wieder einigermaßen ausgleicht. Die 

 nachträgliche Schrumpfung von Granulationen, wie sie für die 



