I. Abteilung. Medicinische Section. 



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unerträglich wurde. December 1895 Aufnahme in der chir. Klinik; 

 damals völlige Fixation der am hinteren Ende narbig verwachsenen 

 Stimmbänder, blasses Oedem des ganzen Kehlkopfeinganges. 

 Tracheotomie, Jodkali : nur vorübergehende Besserung, mit Canüle 

 entlassen. Fat. wurde dann bis Juni 1896 mit Schrötter'schen 

 Bougies behandelt (bis zu No. 8); dann Spaltung und Aus- 

 kratzung der Trachealfistel, ohne daß danach die Canüle hätte 

 entfernt werden können. Nun Einlegen von T-Oanülen aus 

 Weichgummi, die dem Fat. Atmen und Sprechen auf normalem 

 Wege ermöglichen. — 7. Januar 1897 Laryngofissur: von Granu- 

 lationen ausgekleidete kurze Fistel am linken Proc. vocalis, die 

 auf einen kleinen Knorpelsequester führt; die Schleimhaut des 

 ganzen Kehlkopfes stark verdickt. Exstirpation eines Stückes 

 vom linken Taschenbande, Auskratzung des Knorpelherdes. — 

 Nach kurzer Nachbehandlung mit Schornsteincanülen aus Glas, 

 resp. Weichgummi, seit Mitte Februar keine Canüle mehr ge- 

 tragen. Trachealfistel besteht noch als ganz enger, für Luft nicht 

 durchgängiger Spalt. Schleimhaut des Kehlkopfeinganges noch 

 immer ödematös gewulstet, wenn auch weniger als früher. Bei 

 der Fhonation trotz völliger Unbeweglichkeit der Stimmbänder 

 recht kräftige Stimme; der linke Ventric. Morgagni bläht sich 

 nach Schluß der Taschenbänder ballonartig auf („Larjmgocele 

 ventric ularis") und stellt so einen relativ guten Schluß her. 

 — Atmung absolut frei, auch bei starken körperlichen An- 

 strengungen. — K. faßt die elephantiastische Hypertrophie der 

 Kehlkopfschleimhaut trotz Fehlen von anamnestischen Anhalts- 

 punkten und trotz der Wirkungslosigkeit des Jodkali als eine 

 wahrscheinlich auf Lues beruhende Schleimhauterkrankung auf, 

 bedingt durch die wahrscheinlich luetische Necrose am Arytaenoid- 

 knorpel und den durch die dauernd granulirende Fistel herbeige- 

 führten chronischen Reiz. 



Herr Kümmel stellt einen jungen Mann vor, den er am 

 17. Juni 1897 wegen einer wahren Perlgeschwulst des Mittel- 

 ohres operirt hat. Die mehr als taubeneigroße Geschwulst war 

 nur von einer dünnen Knochenschale bedeckt, hatte hintere und 

 mittlere Schädelgrube freigelegt. Sie ließ sich leicht in toto aus- 

 schälen und damit war eigentlich die Radicaloperation der Mittel- 

 ohreiterung vollendet. Trotz der sehr großen Höhle Schluß der 

 äußeren Wunde durch einen Lappen aus der Rückseite der Ohr- 

 muschel. Glatte Heilung unter ausschließlicher Nachbehandlung 

 vom äußeren Gehörgang aus; bis heute (Ende Februar 1898) 

 keine Störung; auch die 14 Tage nach der Operation eingetretene 



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