I. Abteilung. Medicinische Section. 



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der Kopf in der That unter immer kräftiger werdenden Wehen 

 in den Beckeneingang ein; als der Stationsarzt Morgens 4 Uhr 

 im Interesse einer anderen Kreißenden nach dem Gebärsaal ge- 

 rufen wurde, war der Kopf mit einem kleinen Teile in das Becken 

 eingetreten und der Muttermund vollständig eröffnet. Wehen 

 und Herztöne waren gut; eine Abnormität nach irgend einer 

 Richtung war nicht zu erkennen; gegen 7^2 Uhr Vormittags rief 

 die Hebamme, weil sie den Puls der Kreißenden nicht fühlen 

 könne und letztere ganz blau wurde; die Wehen waren in 

 der Zwischenzeit angeblich sehr kräftig und schmerzhaft. Die 

 Kreißende macht einen coUabirten Eindruck; Puls nicht fühlbar. 

 Fundus steht fast an der Brustbeinspitze, der Kopf zur Hälfte 

 in's Becken eingetreten, Herztöne sind nicht zu hören. Tempe- 

 ratur 38,8. Die Kreißende klagt über Schmerzen in der linken 

 Seite; Wehen fehlen. Die Diagnose war klar. Das Kind, ein 

 3260 g schweres Mädchen, wurde perforirt und leicht extrahirt. 

 Die Nachgeburt folgte gleich nach Geburt des Kindes; sie war 

 vollständig; keine äußere Blutung. Bei vorsichtiger innerer Unter- 

 suchung fühlte man links einen Riß, der sich, vom Muttermund 

 beginnend, weit nach oben erstreckte, so daß es nicht möglich 

 war, seine obere Grenze zu erreichen. Wegen des desolaten 

 Zustandes der Entbundenen wurde von einer Laparotomie als 

 aussichtslos abgesehen; man begnügte sich damit, den Uterus, 

 der sich schlecht zusammen zog, fest gegen die Schooßfuge zu 

 drücken und dort durch Binden festzuhalten, ferner durch sub- 

 cutane Kochsalzinfusion und Kampherinjectionen die Herzkraft 

 zu heben. Die Wöchnerin ging im Laufe des Nachmittags unter 

 zunehmenden Atmungsbeschwerden zu Grunde. Bei der Section 

 fand sich das Abdomen stark aufgetrieben; Magen und Därme 

 mit Gas gefüllt; Serosa gerötet und getrübt; linksseits in den 

 abhängigen Partien ca. 1^2 Liter teils geronnenes, teils flüssiges 

 Blut; Uterus in Nabelhöhe, im Douglas durch strangartige Ad- 

 häsionen fixirt; links seitlich und etwas vorn ein 16 cm langer, 

 länglicher Riß; der Uterus wurde in toto mit Blase und Mast- 

 darm entfernt, und ich zeige Ihnen hier das Präparat. Sie sehen 

 zunächst die Rückenfläche, bedeckt mit breiten, derben Strängen^ 

 die vom Fundus in den Douglas hinabziehen; der Riß beginnt 

 ca. zwei Querfinger oberhalb des Grenzringes, durchtrennt hier 

 nur die oberste Schicht, weiter unten den gedehnten Abschnitt 

 der Gebärmutter in seiner ganzen Länge, schlägt sich auf die 

 Rückenwand der Blase über, durchtrennt aber auch hier nur 

 den peritonealen Ueberzug, läßt die Blase selbst intact. Sie 



