I. Abteilung. Medicinische Section. 



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Falle zu Ende des sechsten und in dem dritten zu Ende des 

 achten Monats: in einem Falle wurden sie durch Reposition ge- 

 hoben, in den beiden anderen dauerten sie bis zur Unterbrechung 

 der Schwangerschaft fort. 



Warum kam es nun in unserem Falle zur Ruptur? Spontan- 

 rupturen des Uterus während der Geburt entstehen für gewöhn- 

 lich dann, wenn bei großen Widerständen der untere Abschnitt 

 der Gebärmutter über das Maß seiner Dehnungsfähigkeit aus- 

 gezogen wird. Diese Erklärung trifft in unserem Falle nicht zu, 

 und man ist deswegen berechtigt, eine abnorme Beschaffenheit 

 der vorderen Wand anzunehmen, und diese ist gegeben dadurch, 

 daß sich der Fruchthalter wohl hauptsächlich auf Kosten der 

 vorderen Wand entwickelt hat. War diese Wand also von Hause 

 aus etwas dünner als gewöhnlich, so wurde sie durch das An- 

 drängen des vom Beckeneingange abgewichenen Kopfes in weiterer 

 abnormer Weise gedehnt, so daß sie den Anforderungen im 

 späteren Geburtsverlaufe nicht gewachsen war und einriß. 



Der Fall, m. H. , ist von actueller Bedeutung und zwingt 

 uns zum Vergleich mit dem Schwangerschafts- und Geburtsverlauf 

 nach antefixirenden Operationen, also nach der Vesicifixur, Ventri- 

 fixur und insbesondere die Vaginifixur ; bei beiden sind die Ver- 

 hältnisse die gleichen, freilich in umgekehrtem Sinne; der Frucht- 

 halter entwickelt sich bei beiden auf Kosten des nicht fixirten 

 Teiles, falls nicht die Fixationen nachgeben; in dem einen Falle 

 also auf Kosten der vorderen Wand; Muttermund steht hoch 

 vorn über der Schooßfuge, dort auf Rechnung der hinteren Wand, 

 Muttermund steht hinten am Vorberg. Bei beiden Lageanomalien 

 wird die Schwangerschaft häufig unterbrochen, bei beiden kann 

 es zu erheblichen Schwangerschaftsbeschwerden kommen, schließ- 

 lich sind ernste Geburtsstörungen beobachtet; so konnte in einem 

 von Strassmann berichteten Falle nach Vaginifixatio uteri die 

 Geburt nach Absterben des Kindes per vias naturales nicht 

 beendet und es mußte Kaiserschnitt mit Porro gemacht werden." 



Discussion: 



Herr Kümmel betont die große Seltenheit so erheblicher, 

 congenitaler Kehlkopfstenosen; die Mißbildung dürfte zurück- 

 zuführen sein auf die während des embryonalen Lebens be- 

 stehende Verklebung des subglottischen Kehlkopfteils (Roth). 



Herr Keilmann stellt eine Frau mit ihrem sechs Wochen 

 alten Kinde vor, bei der die äussere üeberwanderiiiig des Eies 

 mit Sicherheit angenommen werden muß. 



