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Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



am Uebergange des zweiten Rippenknorpels in die knöcherne 

 Rippe beiderseits auf, ferner diejenige Veränderung des Thorax, 

 die man als congenitale Trichterbrust bezeiclmet. Ganz 

 besonderes Interesse nimmt jedoch die Betrachtung der linken 

 seitlichen Thoraxgegend in Anspruch. Hier findet man eine 

 flache, muldenförmige Einsenkung, etwa von der Größe einer 

 männlichen Hohlhand, von ovaler Gestalt. Medial- und lateral- 

 wärts wird diese Einsenkung von mehreren, scharf vorspringenden 

 Knochenteilen begrenzt, welche sich als die Enden von Rippen- 

 stücken documentiren. Das Verbindungsstück zwischen diesen 

 Rippenenden fehlt, und zwar beträgt die Länge des fehlenden 

 Stückes der dritten und vierten Rippe etwa 10 cm. Die Mulde 

 wird von einer festen Membran überzogen, welche aus der Haut, 

 der Fascia endothoracica und vermutlich der Pleura parietalis be- 

 steht. Unter den normalen physiologischen Verhältnissen ist an 

 der Einsenkung nichts Besonderes zu bemerken. Läßt man 

 jedoch den intrathoracalen Druck im Körper steigen (Husten), 

 so wölbt sich hernienartig die Lunge im Bereiche des Rippen- 

 defectes unter der Haut hervor. 



Im Uebrigen ergiebt die Untersuchung sowohl der Lungen 

 wie des nach rechts und etwas nach unten verlagerten H e r z e n s 

 nichts Abnormes. 



Abgesehen von diesem knöchernen Defect fehlt bei dem 

 Patienten die gesamte linksseitige Pect oral ismusculatu r voll- 

 ständig; ferner sind linkerseits nur die obersten Zacken des 

 Serratus vorhanden, während die untersten fehlen. Von hohem 

 Interesse ist es, daß die Function der fehlenden Muskeln 

 vollständig ersetzt ist, so daß nicht die geringste Einbuße 

 in der Gebrauchsfähigkeit der oberen linken Extremität zu con- 

 statiren ist. 



Congenitale Pectoralisdefecte kommen mitunter mit anderen 

 Mißbildungen, wie z. B. mit Syndactylie combinirt vor (vgl. einen 

 von Dr. Kausch in dieser Gesellschaft vor einem Jahr vor- 

 gestellten Fall der chirurgischen Klinik), In diesem Falle lag 

 es nahe, als Erklärung für das Zustandekommen der Mißbildung 

 an eine amniotische Störung zu denken. Auch im vorliegenden 

 Falle können vielleicht derartige Entwicklungshemmungen seitens 

 des Amnions vorliegen. Andererseits könnte man jedoch auch 

 an eine zweite Möglichkeit denken. Bekanntlich liegen in einer 

 gewissen Embryonalzeit die Brustorgane frei an der Oberfläche, 

 bevor der Verschluß des Thorax zu Stande gekommen ist. Es 

 wäre möglich, daß infolge zu starker Prominenz etwa der Herz- 



