.1. Abteilung. Medicinische Section. 



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sacrales laterales zu den von der Portio ausgehenden Lymph- 

 gefäßen. Wenn auch die gleichzeitige Entfernung des Lymph- 

 apparates des Uterus bis zu der nächsten Drüsenstation nicht in 

 jedem Falle mit der erforderlichen Exactheit gelingt, sofern man 

 auch bei noch zartem Parametrium eine zu feste Verwachsung 

 bereits krebsiger Iliacaldrüsen mit der Vena oder Arteria iliaca 

 antreffen kann, so hält K. dennoch den Versuch in jedem Falle 

 für gerechtfertigt. 



Herr Bertholdt demonstrirt ferner eine iutra partum cir- 

 culär abgetrennte Yaginalportion. Dieser Fall kam in der 

 geburtshilflichen Poliklinik zur Beobachtung. Die Hebamme 

 hatte um Hilfe nachgesucht, weil sie Placenta praevia diagnosticirt 

 hatte. Nach der Ankunft bei der Kreißenden konnte festgestellt 

 werden, daß es sich um eine 38jährige Frau handelte, die vier 

 normale Geburten und drei Aborte durchgemacht hatte. Die 

 Schwangerschaft verlief ohne Besonderheiten; Wehen bestanden 

 seit 16 Stunden; fünf Stunden vor der Ankunft soll die Blase 

 gesprungen sein. Bei der Untersuchung fiel auf, daß das Ab- 

 domen stark vorgewölbt war, sein größter Umfang betrug 95 cm. 

 Es konnte eine I. Schädellage festgestellt werden; die innere 

 Untersuchung ergab eine vollkommene Erweiterung des Mutter- 

 mundes, Kopf stand in Beckenmitte. Die kindlichen Herztöne 

 waren unregelmäßig, sanken nach jeder Wehe beträchtlich. 



Die Hebamme erklärte bald, daß sie sich in der Diagnose geirrt 

 habe; es sei vor einer halben Stunde unter mäßiger Blutung ein Blut- 

 gerinnsel abgegangen, das sie wahrscheinlich vorher als vorliegen- 

 den Mutterkuchen erkannt habe, nach Abgang dieser Grerinnsel habe 

 sie bei der inneren Untersuchung nichts dergleichen mehr fühlen 

 können; auch sei keine Blutung mehr aufgetreten. Bei näherer 

 |s[achforschung nach diesem Gerinnsel wurde dasselbe im Kohlen- 

 kasten gefunden und es entpuppte sich als interessantes Präparat, 

 das dieser Besprechung zu Grunde liegt. Es stellte sich als ein 

 flaches, ringförmiges Gebilde dar mit einer ca. thalergroßen 

 Oelfnung in der Mitte und es wurde die Vermutung ausge- 

 sprochen, daß es sich um eine circulär abgetrennte Portio vagi- 

 nalis handeln könnte. 



Im weiteren Verlaufe der Geburt erwies es sich als not- 

 wendig, wegen der immer schlechter werdenden Herztöne eine 

 Beckenausgangszange zu machen. Dieselbe gelang leicht. Scheide 

 und Damm blieben intact und es wurde ein asphyctisches Mädchen 

 zur Welt gebracht, das wiederbelebt werden konnte. Das Kind 

 war abnorm groß und stark, wog 4350 gr. Mit ganz besonderer 



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