I. Abteilung. Medicinische Section. 



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Spitzenstoß nur wenig innerhalb der rechten Mammillarlinie zu 

 palpiren war, daß aber die Leber sich auf derselben Seite befand. 

 Die Percussion der Lungen ergab über der ganzen linken Thorax- 

 hälfte leicht tympanitischen Schall. Im weiteren Verlaufe zeigte 

 sich, daß die Herzaction immer mehr sank und das Kind bleich 

 asphyctisch wurde. Es mußten weitere Wiederbelebungsversuche 

 angestellt und Schnitze 'sehe Schwingungen gemacht werden, 

 aber trotz alledem konnte eine reguläre Atmung nicht erzielt wer- 

 den und ca. eine halbe Stunde post partum tritt der Exitus ein. 



Auf Grund des erhobenen Befundes wurde die Wahrschein- 

 lichkeitsdiagnose auf Zwerchfellhernie gestellt — ein Situs vis- 

 cerum transversus wurde nicht angenommen, weil Leber und 

 Herz sich auf derselben Seite befanden — und die Section be- 

 stätigte die Vermutung: in der linken Zwerchfellkuppel befand 

 sich eine ziemlich große Oeffnung, durch die fast der ganze 

 Dünndarm durchgetreten war. Die linke Lunge war als flacher 

 Lappen an die Wirbelsäule gedrückt und das Herz vollkommen 

 nach rechts verlagert; die Leber befand sich an normaler Stelle, 

 die übrigen Organe boten keine Besonderheiten. Wenn auch an 

 sich keine allzugroße Seltenheit, bietet der Fall doch einiges 

 Literesse, weil die Autopsie die klinischen Symptome, die nur 

 eine Wahrscheinlichkeitsdiagnose zuließen, vollauf erklärte. 



Herr Schäffer demonstrirt einen 3jährigeii Knaben mit 

 Sklerodermie en pla(][ues. 



Die Erkrankung begann vor etwa einem Jahre ohne irgend 

 welche Beschwerden zu verursachen oder das Allgemeinbefinden 

 zu beeinträchtigen. Hereditäre Belastung nicht nachweisbar, 

 insbesondere ist von Nervenkrankheiten in der Familie nichts 

 bekannt. 



An der rechten Brustseite finden sich mehrere rundliche 

 (etwa thalergroße) oder streifenförmige Herde, deren größter etwa 

 4 cm breit, 10 cm lang zwischen Mammillar- und Axillarlinie 

 nahezu parallel den Rippen verläuft. An den erkrankten Stellen 

 fühlt sich die Haut derb an und läßt sich nur in grobe Falten 

 aufheben. Die normale Oberflächenzeichnung fehlt, die Haut ist 

 vielmehr wachsartig glänzend, stellenweise auch in feinste, pa- 

 rallele Fältchen gelegt (als ob die Stelle mit einer dünnen Col- 

 lodiumschicht überpinselt wäre). Die centralen Partien sind 

 braungelb pigmentirt, zum Teil pigmentärmer: in der Peri- 

 pherie ist ein blau violetter , etwa 1/2 breiter Saum, stellen- 

 weise deutlich ausgebildet. Die Lanugohärchen fehlen. Die 

 Unterbauchgegend weist Flecken mit ähnlichen Farbenverände- 



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