I. Abteilung. Meclicinische Section. 



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Flecke. (Eine genauere Mitteilung der Krankengeschichte dieses 

 Falles wird an anderer Stelle erfolgen.) 



Herr Keilmann stellt ein fünf Tage altes Kind vor, das er 

 durch eine zweizeilige Zangenoperation nach Scaiizoni ent- 

 wickelt hat; die Mutter, eine 36jährige Ipara, hatte drei Tage 

 nach vorzeitigem Blasen sprung gekreißt, die Oeffnung des Mutter- 

 mundes gestattete nach vier kleinen Incisionen die Anlegung der 

 Zange, als das Kind deutliche Zeichen von Asphyxie zeigte; der 

 Kopf stand über der Beckenenge mit nach hinten gerichteter, 

 kleiner Fontanelle; die Drehung des Kopfes und Extraction in 

 Hinterhauptslage gelang leicht. Das Kind hat ein Kephalhämatom 

 auf den unteren zwei Dritteln der Hinterhauptschuppe. Die Maße 

 des Kindes waren p. p. folgende: Gewicht 3850 g, Länge 54 cm, 

 Kopfumfang 38 cm (Journ. d. Stat. II, 1897/1898, No. 415). 



Vortr. glaubt für die Entstehung des Kephalhämatoms eine 

 leichte Verletzung des Hinterhauptbeins durch den Zangenapex 

 annehmen zu müssen, wie er bei allen Kephalhämatomen ätio- 

 logisch in Betracht kommende Fissuren mit Fere anzunehmen 

 geneigt ist (cf. Küstnerin Müller 's Handbuch der Geburtshilfe). 

 Bemerkenswert am Kind ist noch die vorhandene Bradycardie. 

 Die Herzfrequenz beträgt 96 bis 108; auch die beträchtliche 

 Temperatursteigerung, die zwei Tage lang in Folge von Darm- 

 erkrankung bestanden hatte, hat die Bradycardie nicht beeinflusst. 

 Vielleicht läßt sich auch ein inneres Kephalhämatom annehmen 

 und dieses in ätiologische Beziehung zur Bradycardie setzen. 

 Es müßten denn allerdings die Solt mann 'sehen Experimente an 

 Thieren, nach denen die Herzfrequenz durch Vagusreizung nicht 

 beeinflußt wird, zu dieser Anschauung in Gegensatz stehen, doch 

 wird wohl von den Geburtshelfern das häufig zu beobachtende 

 Absinken der Herzfrequenz ante partum einstimmig als Vagus- 

 wirkung aufgefasst. — 



Herr Keilmann demonstrirt ein weiteres kleines äusseres 

 und grösseres inneres Kephalhämatom am Schädeldach eines 

 am dritten Lebenstage verstorbenen Kindes, dessen Mutter ein 

 querverengtes Becken hat und zum ersten Male niedergekommen 

 war. Mit dem Küstner 'sehen Cirkel post partum gemessen ergab 

 der quere Durchmesser des Beckeneinganges eine Länge von 10 cm 

 (Conj. Vera 9 — 9,5 cm); der von den Wehen in das Becken ein- 

 getriebene Kopf hatte einen fronte- occipitalen Durchmesser von 

 10 cm. Das rechte Stirnbein ist in einer von der grossen Fon- 

 tanelle zur Schläfe zunehmenden Breite bis zu 2^2 cm unter das 

 Scheitelbein geschoben; es ist wahrscheinlich, daß intra partum 



