ET LA PHYSIOLOGIE DE L'ARTICULATION DU GENOU. 43 

 tique, dans laquelle la substance cartilagineuse est divisée en 

 lamelles perpendiculaires à la surface. 



Le phénomène intime qui se passe dans le cartilage pour pro- 

 duire cette altération, paraît être une segmentation du cartilage 

 en lamelles succédant à une altération des cellules et des cap- 

 sules. Les cellules de la surface deviennent granuleuses, dispa- 

 raissent, et laissent des vides qui correspondent aux points où la 

 substance fondamentale se segmente. 



Mais il semble qu'il se produise en ce point une lésion méca- 

 nique autant qu'une lésion vitale. Le frottement et surtout la 

 pression du cartilage semi-lunaire, qui se loge dans la rainure 

 (fig. page 36), produisent une véritable usure du cartilage, qui en 

 vertu de l'âge a perdu sa vitalité normale et sa force de résis- 

 tance. 



J'ajouterai enfin que, dans les points où le cartilage a disparu 

 et l'os semble dénudé, on trouve une production nouvelle de tissu 

 fibreux qui provient d'un empiétement du tissu de la synoviale. 



II 



Connaissant ainsi la disposition de la rainure des cartilages, 

 nous devons nous demander si cette dépression reconnaît une 

 cause spéciale, et surtout si cette cause peut avoir une influence 

 sur l'augmentation de cette rainure avec l'âge du sujet. Nous 

 examinerons ensuite quel peut être son rôle ; nous verrons, en 

 un mot, si certains mouvements de l'articulation du genou ne 

 sont pas influencés par cette disposition du cartilage. 



On saisit facilement la cause de cette disposition, lorsqu'on 

 examine avec soin une articulation ouverte par sa partie 

 antérieure, si on a pris soin de ne pas altérer la position des 

 ménisques. 



Si on met alors la jambe dans l'extension, on voit que 

 ce mouvement est limité par un arrêt brusque, un véritable 

 choc, et qu'à ce moment, le bord extérieur des fibro-carti- 

 lages semi-lunaires viennent se loger dans les rainures (voir fig. 

 page 36). 



