ET LA PHYSI010GIE DE L'ARTICULATION DU GENOU. 47 

 dans un mouvement brusque d'extension, les cartilages semi- 

 lunaires, au moment où ils ont été saisis par les surfaces articu- 

 laires et chassés vers la périphérie, ne puissent rompre leurs 

 attaches propres, et ainsi énucléés comme un noyau placé entre 

 deux doigts, ne soient luxés en avant? On expliquerait ainsi 

 leur luxation indiquée par A. Cowper. 



Nous voyons donc que les rainures de la surface des con- 

 dyles sont dues probablement au choc répété du bord desfîbro- 

 cartilages contre la surface cartilagineuse. Ces fibro-cartilages 

 sont alors fixés par cette rainure, qu'ils se sont creusée eux- 

 mêmes, ils ne peuvent pas la dépasser. 



On peut admettre aussi que, grâce au changement de figure 

 géométrique que j'ai indiqué plus haut, la saillie qui succède 

 au cylindre condylien, et qui semble surajoutée pour supporter 

 la zone rotulienne, joue également un rôle. Elle ne permet pas 

 au cartilage de se déplacer dans ce sens. 



Ainsi s'expliquerait facilement la différence qui existe dans 

 le phénomène de l'hyperextension chez l'enfant et chez le vieil- 

 lard. 



Sur le premier, la limite de l'extension donne une sensation 

 d'élasticité, et l'extension peut être forcée ; l'hyperextension 

 exagérée chez le vieillard, au contraire, donne la sensation 

 d'un arrêt brusque. 



On voit combien nous sommes loin du mécanisme simple 

 indiqué par les auteurs français, qui font jouer aux ligaments 

 un rôle exclusif pour la limitation de l'extension du genou. 



Ainsi, pour ne citer que l'ouvrage classique le plus moderne, 

 nous voyons que M. Sappey (i) fait jouer ce rôle aux ligaments. 



« Tous les ligaments périphériques se tendent ainsi que le 

 ligament croisé antérieur. Seul le ligament croisé postérieur ne 

 participe pas à la rigidité des autres liens articulaires ; cepen- 

 dant, lorsque l'extension est portée à son extrême limite, il se 

 tend à son tour. » 



Enfin, il suffît de réfléchir au rôle du genou dans l'extension 



(1) T. I, 3 e éd. 1876, p. 710. 



