RECHERCHES 



SUR LE 



DIAGNOSTIC DU SIÈGE DES ANEVRISMES 



DE L'AORTE 



Par le O r FR AIVÇJ OIS-FRANCK 



Dans un précédent travail (Journal de Tanatomie, mars 1878), 

 j'ai insisté sur la valeur du retard du pouls radial comparé à 

 droite et à gauche, dans le diagnostic différentiel des anévrismes 

 du tronc brachio-céphalique et de la portion ascendante de la 

 crosse de l'aorte (1). 



(I) Je rappellerai ici les conclusions de ce travail. 



<c I. On sait que le pouls de deux artères symétriques, explorées à une même dis- 

 tance du cœur, retarde d'un temps égal sur le début de la systole cardiaque. Quand 

 l'une des deux artères symétriques présente sur son trajet une tumeur anévrismale, 

 le pouls retarde davantage de ce côté : cette augmentation du retard du pouls prend 

 une véritable importance dans le diagnostic différentiel des anévrismes de telle ou telle 

 partie de la crosse de l'aorte, du tronc brachio-céphalique, de l'origine de la sous- 

 clavière et de la carotide gauches. 



« La diminution d'amplitude du pouls radial droit constitue, le plus souvent, un 

 bon signe de l'anévrisme du tronc brachio-céphalique; mais ce signe peut manquer et 

 être remplacé par une amplitude exagérée du pouls L'augmentation du retard du 

 pouls radial droit, au contraire, est un phénomène constant qui n'est point, comme le 

 précédent, susceptible d'être notablement modifié par des influences étrangères à 

 l'anévrisme. 



« Dans l'anévrisme de la portion ascendante de la crosse de l'aorte, l'inégalité d'am- 

 plitude des deux pouls radiaux est très fréquente, et la diminution s'opère tantôt à 

 droite, tantôt à gauche : si l'on tient compte du retard du pouls, on trouve ce retard 

 exagéré des deux côtés dans l'anévrisme de la portion ascendante de la crosse de 

 l'aorte, du coté droit seulement dans l'anévrisme du tronc brachio-céphalique. 



« L'existence d'un retard exagéré du pouls radial droit permet d'éliminer le diag- 

 nostic d'anévrisme de l'aorte, mais laisse subsister l'hésitation entre un anévrisme du 

 tronc brachio-céphalique et un anévrisme de la portion thoracique de la sous-clavière. 

 Pour établir ce diagnostic différentiel, si important au point de vue de l'intervention 

 chirurgicale, on pourra tenir compte des considérations suivantes : si l'anévrisme siège 

 sur le tronc brachio-céphalique, le retard exagéré du pouls s'observera sur la carotide 

 droite et sur la radiale droite; si l'anévrisme occupe la partie profonde de la sous- 

 clavière, le retard exagéré du pouls ne sera constaté que sur le trajet des artères du 

 membre supérieur droit; le pouls de la carotide droite conservera son retard normal 

 sur le début de la systole cardiaque. » 



journ. de l'anat. et de la PHYsiOL. — t. xv (mars-avril 1879). 7 



