SUR LE DIAGNOSTIC DU SIÈGE DES ANÉVRISMES DE L'AORTE. 103 

 2 e et 3 e exploration. — Retard exagéré du pouls des artères 

 carotides et radiales ; synchronisme du pouls des artères symé- 

 triques. 



Conclusions de l'examen identiques aux conclusions des deux 

 observations précédentes : Anévrisme de l'aorte ascendante 

 siégeant en deçà du tronc brachio-céphalique. 



Je n'insisterai pas davantage sur les exemples. Les trois pré- 

 cédentes observations semblent suffisantes pour montrer que la 

 localisation de l'anévrisme sur la portion delà crosse comprise 

 entre le tronc brachio-céphalique et l'origine de l'aorte est jus- 

 tifiée par les résultats suivants : 



1° Intervalle très court (4 à 5 centièmes de seconde entre le début 

 de la systole venlriculaire et le début de la pulsation de la tu- 

 meur ; 



2° Intervalle notablement plus considérable que dans les con- 

 ditions normales entre le début des pulsations artérielles explo- 

 rées sur plusieurs vaisseaux différents et le début des pulsations du 

 cœur ; 



3° Identité de ce relard dans les artères symétriques explorées à la 

 même distance du cœur. 



Ces résultats correspondent aux cas bien nets dans lesquels le 

 tronc brachio-céphalique est respecté par la tumeur anévrismale. 

 Mais on comprend que l'anévrisme de la portion ascendante de 

 la crosse puisse ne pas siéger en son point d'élection, c'est-à- 

 dire au niveau de la ligne de réflexion du péricarde; la tumeur 

 peut se développer plus haut, précisément au voisinage immé- 

 diat du tronc brachio-céphalique et en intéresser l'origine. Les 

 signes physiques seront dès lors nécessairement modifiés, mais 

 ils seront modifiés dans un sens prévu : ils résulteront de la 

 combinaison des signes de l'anévrisme aortique et de ceux qui 

 sont propres à l'anévrisme brachio-céphalique. En d'autres 

 termes, on verra persister l'exagération absolue du retard du 

 pouls dans toutes les artères, ce qui est le propre de l'anévrisme 

 siégeant à l'origine de l'aorte; mais on notera que cette exagé- 

 ration du retard du pouls est plus considérable dans la carotide 

 et dans la radiale droites que dans la carotide et dans la radiale 



