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gauches : or, nous savons que ce dernier cas est celui de l'ané- 

 vrysme du tronc brachio-céphalique (1). 



Cette combinaison des signes de l'anévrisme de la portion 

 ascendante de la crosse aortique et du tronc brachio-céphalique 

 a été observée sur deux malades, chez l'un desquels des dia- 

 gnostics très divers avaient été portés : on avait tour à tour con- 

 sidéré la tumeur qui fait saillie dans le creux sus-claviculaire 

 droit comme provenant de l'aorte, du tronc brachio-céphalique, 

 de l'origine de la carotide et de la sous-clavière droites : il ré- 

 résulte de l'examen comparatif du retard du pouls dans plusieurs 

 artères symétriques que l'anévrime est à la fois aortique et 

 brachio-céphalique. J'ai examiné ce malade avec MM. Dujardin- 

 Beaumetz, C. Paul et Proust. 



Voilà donc un cas dans lequel le retard du pouls artériel, 

 comparé dans les artères symétriques, a pu permettre de fixer 

 le siège d'une tumeur anévrismale sur la portion ascendante 

 de la crosse aortique et sur le tronc brachio-céphalique, et cela, 

 comme je l'ai dit, en raison de la combinaison dans un sens 

 prévu des signes propres à l'un et l'autre anévrismes. 



Avant de quitter l'étude des anévrismes de la portion ascen- 

 dante de la crosse de l'aorte, je crois devoir insister sur un 

 point particulier de leur histoire qui présente une grande im- 

 portance au point de vue qui nous occupe: je veux parler de 

 la coexistence d'une insuffisance aortique et des modifications 

 apportées aux signes tirés de l'examen du retard du pouls par 

 cette lésion valvulaire. 



L'insuffisance aortique, observée assez fréquemment chez les 

 malades atteints d'anévrisme de la portion ascendante de la 

 crosse, est généralement considérée comme la conséquence 

 mécanique de l'anévrisme lui-même, quand celui-ci a son 

 point de départ au voisinage de l'orifice aortique. De telle 

 sorte que la constatation de cette lésion chez un sujet atteint 

 d'anévrisme thoracique formant une voussure à droite du ster- 



(1) Voy. François-Franck: Recherches sur la valeur diagnostique du retard du pouls 

 dans les anévrismes du tronc brachio-céphalique et de l'aorte. Journal de Vanatomie, 

 mars 1878. 



