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réalité de l'augmentation du retard du pouls carotidien signalée 

 par M. Tripier; mais je n'avais alors que des raisons théoriques 

 à présenter, tandis qu'aujourd'hui cette opinion que le retard 

 du pouls est en réalité moins considérable : que normalement 

 dans l'insuffisance aortique large, repose sur des observations 

 cliniques, ainsi que sur des expériences sur lesquelles je revien- 

 drai dans un autre travail (C. R. laboratoire de M. Marey. 1878). 



En retenant de ce qui précède ce fait essentiel : que l'insuffi- 

 sance aortique entraîne une diminution notable du retard du 

 pouls, on ne doit plus s'étonner que, chez les malades atteints en 

 même temps d'anévrisme de la portion ascendante de l'aorte et 

 d'insuffisance aortique, le pouls ne présente pas de retard 

 exagéré. 



En effet, nous avons affaire à deux lésions coexistantes : l'une, 

 l'insuffisance aortique, qui tend à déterminer une diminution 

 notable dans le retard normal du pouls ; l'autre, Tanévrisme 

 de la portion initiale de l'aorte, qui tend à produire au con- 

 traire une exagération du même retard. Les effets inverses de 

 ces deux lésions doivent se contre -balancer nécessairement 

 d'une façon plus ou moins complète : le résultat de leur coexis- 

 tence doit être de ramener le retard du pouls à une valeur 

 voisine de sa valeur physiologique. C'est ce que j'ai constaté 

 chez le malade du D r Bernutz, qui était, comme je l'ai dit, atteint 

 d'un anévrisme de la portion initiale de l'aorte avec large 

 insuffisance aortique. 



Voici, en quelques mots, les résultats de l'examen pratiqué 

 chez ce malade. 



Observation IV. — Hôpital de la Charité. Service du D r Ber- 

 nutz. — Salle Saint-Ferdinand, 4. — 1 er examen, 15 mars; 

 2 me examen, 24 mars 1878 (avec iW. Benoît, interne du service). 



Tumeur saillante, à droite du sternum. — Expansions en 

 deux temps (doubles battements appréciables à la main). — Dou- 

 bles battements de la pointe du cœur, qui est fortement abaissée. 



l re exploration. — Retard du pouls de la tumeur sur le début 

 de la systole cardiaque, t J 0 de seconde. 



2 mc exploration. — Retard du pouls artériel snr la systole 



