108 FRANÇOIS-FRANCK. - RECHERCHES 



troncs brachio-céphalique, carotide gauche et sous-clavière 

 gauche, entraîne dans la circulation artérielle du cou, de la tête 

 et des membres supérieurs, les mêmes modifications que s'il 

 siégeait en deçà de l'origine de ces vaisseaux. Dans des cas de 

 ce genre, la comparaison du retard du pouls dans les artères 

 symétriques des membres et du cou fournit donc les mêmes 

 résultats que s'il s'agissait d'un anévrisme de l'aorte ascen- 

 dante. Mais le siège de la tumeur anévrismale occupant la por- 

 tion transversale de la crosse ne peut guère laisser d'hésitation : 

 tandis que l'anévrysme de la portion ascendante fait saillie à 

 droite du sternum, celui de la portion transversale présente, à un 

 certain degré de développement, un point saillant soit au ni- 

 veau de la fourchette sternale, soit en arrière de la portion 

 sternale de l'un ou l'autre muscle sterno-cleido-mastoïdien. 



C'est donc plutôt avec les anévrismes du tronc brachio-cépha- 

 lique, et avec ceux de la partie intra-thoracique de la caro- 

 tide gauche ou de la sous-clavière gauche, qu'on peut avoir à 

 établir le diagnostic différent et des anévrismes de la portion 

 transversale de la crosse de l'aorte. 



Ce diagnostic reposera, comme il est facile de le prévoir, sur 

 ce fait essentiel: que le retard du pouls présentera une exagéra- 

 tion semblable dans toutes les artères symétriques explorées à 

 une même distance du cœur, s'il s'agit d'un anévrisme de la 

 portion transversale de la crosse aortique intéressant l'origine 

 des troncs artériels fournis par cette portion de l'aorte, tandis 

 que le pouls ne présentera de retard exagéré que sur le trajet 

 des branches du vaisseau anévrismatique à son origine, s'il 

 s'agit d'un anévrisme de l'une des artères fournies par la crosse 

 de l'aorte. 



Il faut dire, du reste, qu'on pourra toujours conserver quel- 

 que doute sur la participation de l'aorte elle-même à la dilata- 

 tion anévrismale siégeant à l'origine de l'une des branches de 

 la crosse aortique : c'est là une question de siège précis qu'il 

 me paraît impossible de résoudre pour le moment avec les 

 moyens dont nous disposons. 



