SUR LE DIAGNOSTIC DU SIÈGE DES ANÉVRISMES DE L'AORTE. 109 



g 3. — AnéYriamea de la portion descendante de l'aorte 

 thoracique. 



Ces anévrismes, dont j'ai recueilli quatre observations, proé- 

 minent le plus souvent à la partie antérieure du thorax, à 

 gauche du sternum; mais quelquefois, comme chez un malade 

 du D r Proust, ils font saillie à la région dorsale entre la colonne 

 vertébrale, qu'ils entament plus ou moins, et le bord spinal de 

 l'omoplate, qu'ils soulèvent. 



Dans tous les cas, leur diagnostic est facile, et il suffit d'un 

 examen rapide pour s'assurer que la tumeur à battements ex- 

 pansifs a bien son point de départ sur l'aorte thoracique. Mais 

 quand on veut préciser le niveau du point de communication 

 de l'aorte avec le sac anévrismal, savoir si l'artère sous-cla- 

 vière est ou non comprise dans la dilatation, il faut avoir recours 

 à une exploration plus rigoureuse, et tenir compte des données 

 précédemment exposées sur les modifications apportées au re- 

 tard du pouls par les dilatations anévrismales. 



Ceci ressortira du reste de la lecture des observations. 



Cbservation V. — Hôpital de Lariboisière. Service du D r Proust. 

 Salle Saint-Charles, n° 31, 20 mars 1878 (examen avec M. Ber- 

 dinel, interne du service). 



Tumeur volumineuse siégeant en arrière du thorax, entre 

 la colonne vertébrale et l'angle supérieur de l'omoplate, qui est 

 soulevée. Battements à caractère expansif. Pulsations du cœur 

 inaccessibles à l'exploration. Examen graphique. 



1° Caractères des battements de la tumeur (fig. 4). — Ces bat- 



Fig. 4. 



A Pulsations de l'anévrisme 1, 2, pénétration du sang en deux temps. — 3,' signe de 

 la clôture des valvules signoïdes 



tements présentent tous les caractères du pouls aortique : ascen- 

 sion en deux temps (1, 2), résultant d'une pénétration brusque 



