SUR LE DIAGNOSTIC DU SIÈGE DES ANÉVRISMES DE L'AORTE. 115 

 En combinant ces différentes explorations, on arrive à déter- 

 miner assez rigoureusement le point au niveau duquel existe la 

 communication de l'aorte avec le sac anévrismal. De plus, en 

 tenant compte de l'état de la circulation dans le membre supé- 

 rieur gauche, on peut savoir si l'artère sous-clavière gauche est 

 ou non intéressée à son origine aortique. 



J'ai passé en revue dans cette première partie les cas d'ané- 

 vrismes de l'aorte thoracique, en m'attachant surtout à l'étude 

 d'un moyen propre à déterminer, avec quelque précision, leur 

 siège sur telle ou telle portion de l'aorte, soit au niveau de la 

 crosse, soit au niveau de la portion descendante ; j'ai aussi 

 cherché à montrer qu'il est possible de savoir si l'anévrysme 

 est circonscrit à l'aorte ou empiète sur l'origine des troncs qui en 

 émanent. A la fin de ce travail, je donnerai un résumé succinct 

 des indications fournies par l'étude précédente, en même temps 

 que des autres phénomènes que nous allons examiner mainte- 

 nant. 



II. — ÂNÉVRYSMES DE L'AORTE ABDOMINALE. 



Le diagnostic de ces anévrysmes repose ordinairement sur la 

 constatation des battements à caractère expansif d une tumeur 

 abdominale. Cependant, comme la tumeur ne peut pas toujours 

 être explorée facilement par le palper abdominal, quand elle 

 siège par exemple au-dessus de l'ombilic, le caractère expansif 

 de ses battements reste souvent douteux. 



Les signes directs peuvent donc faire défaut, ou être assez peu 

 évidents pour permettre l'hésitation entre un anévrisme et une 

 tumeur solide soulevée par l'aorte. 



C'est dans ces conditions qu'il devient nécessaire d'avoir 

 recours à l'examen d'autres signes que j'appellerai indirects, et 

 qui sont tirés de l'exploration du pouls fémoral. 



Ils consistent : 1° en une augmentation du retard du pouls 

 fémoral, symétrique dans les deux artères ; 



2° En une exagération de la circulation artérielle dans les 

 membres inférieurs, quand on comprime la tumeur abdomi- 



