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nale, et inversement en une diminution de cette circulation, 



quand on cesse la compression. 



1° Retard exagéré du pouls fémoral. — Ce signe rentre dans 

 la catégorie des signes communs à tous les anévrismes : la pré- 

 sence d'un diverticulum extensible sur le trajet de l'aorte abdo- 

 minale, explique facilement le retard exagéré du pouls fémoral, 

 comme elle rend compte de sa diminution d'amplitude. Mais, 

 malgré sa valeur incontestable, ce signe peut faire défaut, ou 

 être tellement atténué, que le doute reste encore permis : c'est 

 ce qui peut se présenter chez les malades atteints en même 

 temps d'insuffisance aortique large. Comme je l'ai rappelé plus 

 haut, en effet (V. observ. IV), l'insuffisance aortique tend à 

 diminuer le retard normal du pouls artériel sur la systole car- 

 diaque, tandis que l'anévrisme placé sur le trajet d'une artère, 

 tend à rendre ce retard exagéré : si ces deux influences con- 

 traires agissent simultanément, on comprend que l'exagération 

 du retard du pouls fémoral puisse manquer, malgré l'existence 

 d'un anévrisme sur le trajet de l'aorte abdominale. 



Je crois que, tout en maintenant l'importance diagnostique 

 de l'exagération du retard du pouls fémoral dans la plupart des 

 cas, on doit attribuer une beaucoup plus grande valeur aux 

 effets de la compression et de la décompression de la tumeur 

 abdominale sur là circulation des membres inférieurs. 



2° Modifications de la circulation fémorale produites par la com- 

 pression et la décompression de la tumeur abdominale. 



A. S'il s'agit d'une tumeur solide placée en avant de l'aorte 

 et soulevée par ses battements, quand on exerce une compres- 

 sion sur cette tumeur, on comprime médiatement l'aorte, et 

 la circulation se suspend plus ou moins complètement dans les 

 membres inférieurs. 



Si, au contraire, la tumeur qu'on comprime est un anévrisme 

 communiquant avec l'aorte, on chasse dans ce vaisseau le sang 

 contenu dans le sac, et de plus on supprime le réservoir exten- 

 sible, dans lequel une certaine quantité du sang destiné aux 

 artères situées plus bas venait s'emmagasiner au passage : de 

 cette double cause résulte un afflux sanguin plus considérable 



