SUR LE DIAGNOSTIC DU SIÈGE DES ANÉVRISMES DE L'AORTE. 119 

 moment de la décompression ; on aurait dès lors des phéno- 

 mènes exactement inverses de ceux qui viennent d'être indi- 

 qués à propos de Panévrisme abdominal. 



Ce signe, tiré des effets de la compression et de la décompres- 

 sion des tumeurs abdominales animées de battements sur la 

 circulation de membres inférieurs, paraît donc devoir permettre 

 le diagnostic différentiel entre les tumeurs solides soulevées et 

 les tumeurs anévrismales communiquant avec l'aorte. 



On ne saurait cependant, à mon avis, affirmer qu'il s'agit 

 plutôt d'un anévrisme de l'aorte abdominale que d'un ané- 

 vrisme de l'aorte cœliaque., quand la tumeur siège, comme chez 

 le malade du D r Fauvel, à la région épigastrique. L'anévrysme 

 du tronc cœliaque s'accompagnerait des mêmes modifications 

 périphériques, aussi bien en ce qui concerne le retard du pouls 

 fémoral que pour ce qui a trait aux effets de la compression et 

 de la décompression. Cet anévrisme, en effet, joue, par rapport 

 à la circulation aortique, le même rôle qu'un anévrisme de 

 l'aorte proprement dite: c'est un sac implanté sur l'aorte et 

 muni d'un collet extrêmement court. 



Ce qui vient d'être dit à propos du diagnostic des tumeurs 

 abdominales soulevées par l'aorte et des anévrismes abdomi- 

 naux, s'applique évidemment au diagnostic différentiel de 

 toutes les tumeurs accessibles à la main. C'est ainsi que 

 M. Marey a pu depuis longtemps observer, en examinant des 

 anévrismes du pli du coude et des anévrismes poplités, les 

 effets de la compression et de la décompression sur la circula- 

 tion artérielle au-dessous de l'anévrisme. Ce moyen de diag- 

 nostic peut donc être appliqué dans un grand nombre de cas, 

 mais il peut rendre particulièrement service dans le diagnostic 

 différentiel des tumeurs pulsatiles de l'abdomen. 



RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS. 



I. Anévrismes de la crosse de l'aorte. Les anévrismes de la 

 portion ascendante de la crosse déterminent un retard exagéré 

 du pouls dans toutes les artères, et ce retard est le même pour 

 des points également distants du centre. 



