120 FRANÇOIS-FRANCK. - RECHERCHES 



Quand l'anévrisme aortique intéresse l'origine du tronc bra- 

 chio-céphalique, on observe encore l'exagération générale du 

 retard du pouls ; mais le pouls radial et le pouls carotidien 

 du côté droit, présentent un retard plus grand encore que le 

 pouls radial et le pouls carotidien du côté gauche. Les effets 

 propres à l'anévrisme du tronc brachio-céphalique s'ajou- 

 tent aux effets de l'anévrisme de l'aorte, qui sont plus géné- 

 raux. 



S'il y a, en même temps que l'anévrisme de la portion ini- 

 tiale de l'aorte, une insuffisance aortique large, on n'observe 

 pas l'exagération générale du retard du pouls qui est caracté- 

 ristique de l'anévrisme siégeant à ce niveau ; l'influence retar- 

 datrice de l'anévrisme est contre-balancée par l'influence inverse 

 de l'insuffisance aortique : la résultante de ces deux effets oppo- 

 sés, qui se combinent, est la conservation delà valeur normale 

 ou presque normale du retard du pouls. 



Les anévrismes occupant la convexité de la portion trans- 

 versale de la crosse aortique intéressent presque nécessairement 

 l'origine d'un ou plusieurs des troncs artériels qui émanent de 

 la crosse de l'aorte. Aussi les signes tirés de la comparaison du 

 retard du pouls sont-ils variables, suivant que telle ou telle 

 artère participe à la dilatation de l'aorte. 



Quand l'anévrisme de la portion transversale de la crosse 

 intéresse les trois troncs artériels qui en naissent, on observe 

 l'exagération générale du retard du pouls, comme dans l'ané- 

 vrisme de la portion ascendante. Le diagnostic repose alors 

 surtout sur ce fait: que l'anévrisme de la portion ascendante se 

 développe à droite du sternum, tandis que l'anévrisme de la 

 portion transversale (convexité), fait saillie au niveau de la 

 fourchette sternale ou derrière l'un ou l'autre muscle sterno- 

 mastoïdien. 



Quand l'anévrisme de la portion transversale se développe au 

 delà de l'origine du tronc brachio-céphalique, le retard du 

 pouls n'est pas exagéré dans la carotide et dans la radiale 

 droites, tandis qu'il présente une exagération notable dans 

 toutes les autres artères. 



