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CH. REMY. - SUR LUTIUCULE PKOSTATIQUE 



détermine une envie extrême d'uriner, mais la miction volontaire est impos- 

 sible : de temps en temps, quelques gouttes s'échappent par regorgement ; 

 une petite quantité d'urine est également rendue dans l'action d'aller à la 

 selle, mais la vessie reste pleine. 



Le cathétérisme est effectué à l'aide d'une sonde métallique, sans obstacle, 

 et même sans notable difficulté; il amène l'évacuation d'environ un demi- 

 litre d'urine pâle, louche, légèrement lactescente, qui laisse déposer par le 

 refroidissement une petite quantité de globules de pus. L'exploration simul- 

 tanée par la sonde et par le toucher rectal ne révèle aucune tuméfaction 

 prostatique : l'extrémité de la sonde est sentie nettement à travers le bas- 

 fond de la vessie, sans interposition d'aucun corps anormal. 



La vessie une fois vidée, l'enfant accuse un soulagement notable, et ne se 

 plaint plus que de quelques douleurs de reins. En dehors de la rétention 

 d'urine, on ne constate aucun trouble fonctionnel bien défini : les fonctions 

 cérébrale et cérébro-spinale s'exercent régulièrement ; il n'y a aucun désordre 

 de la locomotion. 



Pendant le mois suivant, l'état général se modifie peu; la rétention d'urine 

 persiste avec les mêmes caractères et nécessite le cathétérisme, qui est répété 

 deux fois par jour; l'urine s'écoule d'abord avec force, mais bientôt la vessie 

 reste inerte, et ne peut être entièrement vidée qu'à l'aide de pressions réité- 

 rées sur l'hypogastre. Les urines sont en quantité normale : un litre environ 

 par jour; elles sont louches, comme lactescentes, et renferment une notable 

 quantité de pus; néanmoins, leur odeur est faible et nullement ammoniacale. 

 Les forces se maintiennent, et l'enfant se lève tous les jours; il n'y a pas de 

 fièvre, aucun trouble du côté des organes thoraciques ; l'appétit, très irrégu- 

 lier, semble diminuer progressivement. 



24 septembre. — Après une courte promenade dans le jardin de l'hôpital, 

 l'enfant a été pris d'un frisson intense, suivi de fièvre. Le soir, t. 40° 3, cépha- 

 lalgie et douleurs de reins. Le cathétérisme est plus douloureux que d'habi- 

 tude : il y a de la sensibilité dans le ventre et à la région lombaire. 



Les jours suivants, la fièvre continue avec fortes rémissions matinales; pas 

 de nouveaux frissons. Rien au thorax. Appétit nul, diarrhée, affaiblissement 

 progressif. (Suif. quin. 0,50.) La rétention d'urine persiste. 



6 octobre. — Même état; le sulfate de quinine n'a produit aucun effet, et 

 il est d'ailleurs mal supporté : coliques vives, diarrhée muqueuse abondante. 

 L'appétit est nul, et l'enfant ne prend que du potage. (Ip. ext. mou. 55, 2 gr.) 



10 octobre. — La fièvre a pris une allure très irrégulière : la température 

 du matin oscille entre 38 et 39°; celle du soir tantôt ne dépasse pas ce chiffre, 

 et tantôt atteint 40°. Le cathétérisme devient très douloureux; le malade 

 accuse une sensibilité extrême au niveau de la région prostatique; le passage 

 de la sonde détermine une érection intense et une contraction spasmodique 

 de la vessie, qui chasse l'urine en un jet énergique; mais cette contraction 

 cesse bientôt, et le réservoir urinaire, redevenu flasque, ne peut être entière- 

 rement vidé. 



18 octobre. — Les caractères des urines n'ont pas changé. La maigreur est 

 extrême : les forces continuent à diminuer. 

 20 octobre. — Aujourd'hui s'est produite une légère poussée de cystite 



