ET LE CANAL DE MULLEH CHEZ L'HOMME. 



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aiguë, avec envies incessantes d'uriner : urines sanguinolentes. Sensibilité 

 excessive à la pression au niveau de l'hypogastre et des régions lombaires, 

 surtout à gauche. Le toucher rectal ne révèle rien de nouveau. 



24 octobre. — Agitation, fièvre; dyspnée excessive. Cependant la sonorité 

 thoracique est bonne, la respiration partout normale. Le soir, les battements 

 du cœur sont tumultueux; il y a un souffle systolique léger à la base, accom- 

 pagné d'un bruit sec qui paraît être un frottement péricardique; l'abattement 

 est complet, il y a de la somnolence, sans coma véritable. (T 39° 6.) 



Autopsie trente heures après la mort. — Le cerveau est volumineux, bien 

 conformé; sa substance est ferme, nullement ramollie; les ventricules ont 

 leurs dimensions normales. Les méninges sort fortement injectées, sans 

 aucune trace d'exsudats inflammatoires ou autres. 



Le cœur est volumineux; les cavités droites, dilatées, sont remplies de 

 caillots blanchâtres qui se prolongent dans l'artère pulmonaire; les cavités 

 droites, dilatées, sont remplies de caillots blanchâtres qui se prolongent dans 

 l'artère pulmonaire ; les cavités gauches sont vides de sang ; les orifices et 

 les valvules ne présentent aucune altération. Le péricarde, sain, renferme 

 une petite quantité de sérosité citrine. 



Les poumons sont fortement congestionnés, surtout aux bases; le paren- 

 chyme pulmonaire est sain du reste, et n'offre nulle part ni induration ni 

 caséification. Les plèvres sont dépourvues d'adhérence. 



Le tube digestif no, présente aucune lésion; les ganglions mésentériques ne 

 sont pas engorgés; le foie, d'un volume moyen, ne présente rien d'anormal. 



Tout l'intérêt de l'autopsie se concentre sur les altérations de l 'appareil 

 génito-urinaire, qui se présentent de la manière suivante : 



Le paquet intestinal étant détaché, on est frappé tout d'abord du volume 

 considérable que présentent les différentes parties de l'appareil urinaire : les 

 reins, égaux en dimension à des reins d'adulte, débordent de chaque côté la 

 colonne lombaire; les uretères dilatés atteignent le volume de l'intestin grêle : 

 ils sont flexueux, contournés sur eux-mêmes, et constituent de véritables cir- 

 convolutions avant d'atteindre la vessie, qui est globuleuse et remonte presque 

 jusqu'à l'ombilic. 



Ce n'est pas tout : le plus simple examen fait reconnaître au-devant de l'ure- 

 tère droit, auquel il semble accolé, un autre conduit cylindrique, à peu près 

 de même volume et de même apparence, qui semble s'étendre depuis la vessie 

 jusqu'à l'extrémité supérieure du rein. Cet organe supplémentaire, dont il est 

 mpossible à première vue de déterminer la nature et les rapports exacts, sera 

 décrit tout à l'heure. 



Le rein gauche est le plus volumineux des deux ; la capsule fibreuse est 

 épaisse ; le bassinet, les calices, considérablement dilatés, ont comprimé les 

 pyramides, qui sont élargies et affaissées; — à l'œil nu, le parenchyme rénal 

 parait sain dans presque toute son étendue, sauf en quelques points où il 

 offre une teinte grisâtre rappelant celle du pus. — L'examen microscopique a 

 démontré en ces points un état catarrhal des parois des tubuli, avec de petits 

 abcès intra-canaliculaires ; — il y avait de plus une prolifération considérable 



JOURN. DE L'ANAT. ET DE LA THYSIOL. — T. XV (1879). 12 



