178 CH. REMY. - SUR L'UTRICULE PROSTATIQUE 



du tissu conjonctif du rein. — Le bassinet, dilaté, offre une surface lisse et 

 blanche sans aucune trace de pyélite : il s'ouvre par un étranglement fort 

 étroit dans l'uretère correspondant, qui présente des sinuosités nombreuses, de 

 véritables circonvolutions avec dilatations et rétrécissements successifs, telle- 

 ment qu'il est fort difficile à la sonde cannelée d'en suivre le trajet; — plus 

 bas il devient à peu près rectiligne, atteint un diamètre de 2 cm environ, et va 

 s'ovrir au bas-fond de la vessie par un orifice oblique très étroit, qui, malgré 

 la dilatation des autres parties, a conservé à peu près sa forme, et son dia- 

 mètre ordinaire. 



Le rein droit est moins volumineux que le rein gauche, dont il reproduit à 

 peu près toutes les lésions ; mais son tisssu est plus atrophié, les papilles sont 

 pâles, affaissées ; les pyramides offrent une consistance scléreuse, l'uretère du 

 côté droit est plus dilaté que l'autre; la distension est plus régulière, et s'étend 

 jusqu'à l'orifice vésical, qui admet facilement le pelit doigt. 



En avant de l'uretère droit, comme nous l'avons déjà dit, est un autre canal, 

 plus rectiligne, assez régulièrement cylindrique, et si semblable à l'uretère 

 qu'il serait facilement confondu avec lui. — Ce conduit ne communique pas 

 avec le rein ; il prend naissance par une extrémité effilée au niveau de la capsule 

 surrénale, et parait en rapport à ce niveau avec un petit groupe de kystes trans- 

 parents, gros comme des lentilles, dans lesquels il est aisé de reconnaître un 

 reste du corps de Wolff; — de cette origine il se porte, en s'élargissant rapide- 

 ment en dedans et en bas, s'accole au bassinet, puis à l'uretère qu'il recouvre, 

 accompagne celui-ci jusqu'à son extrémité inférieure, et plonge en dedans de 

 lui sous le bas-fond de la vessie, où on le perd de vue. — Incisé dans sa lon- 

 gueur, ce conduit laisse écouler un liquide blanchâtre, assez semblable à l'urine 

 purulente qui remplit les uretères et la vessie, mais plus lactescent et paraissant 

 plus concentré. La surface interne est constituée par une muqueuse parfaitement 

 lisse et blanche, sans plis ni aspérités d'aucune sorte. — L'extrémité supérieure 

 se termine en cul-de-sac au niveau des kystes décrits plus haut; — l'extrémité 

 inférieure du canal s'engage sous la vessie, passe entre la tunique musculeuse et 

 la tunique muqueuse, qu'elle soulève, et va s'ouvrir dans l'utricule prostatique, 

 par un orifice qui admet sans difficulté un stylet de gros calibre. 



Du côté opposé, on ne découvre rien de semblable au canal anormal qui vient* 

 d'être décrit, et pas le plus petit vestige de l'organe embryonnaire qu'il 

 représente. 



La vessie présente des parois épaisses, considérablement hypertrophiées ; 

 la' muqueuse, inégale, ecchymosée par places, offre les lésions du catarrhe 

 chronique ; — la musculeuse, très développée, dessine des colonnes charnues 

 dirigées transversalement. — Au microscope, les faisceaux charnus se montrent 

 augmentés de volume, mais enveloppés par des travées épaisses de tissu con- 

 jonctif qui les étouffent en beaucoup de points. — Le trigone vésical est 

 déformé par la dilatation considérable de l'uretère droit ; — de plus, à sa 

 partie antérieure et un peu à droite de la médiane, on remarque un soulève- 

 ment de la muqueuse, dû au passage à ce niveau du conduit anormal qui 

 aboutit à l'utricule prostatique : la muqueuse ainsi soulevée forme une sorte de 

 valvule, très capable de s'appliquer sur l'orifice du col vésical et d'en oblitérer 

 plus ou moins complètement la lumière. 



