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Y. CORML. 



— ÉTAT DES CELLULES DU REIN 



Voici le premier de ces faits, dont je dois l'observation cli- 

 nique à mon excellent collègue M. Mesnet, dans le service duquel 

 se trouvait le malade. 



Observation I. — Néphrite parenchymateuse suraiguë. — Urémie 

 convulsive. — Mort. (Observation recueillie par M. Gauchas, interne 

 du service.) — K..., âgé de 45 ans, violoniste, entre, le 15 mars 1879, 

 salle Saint-Hilaire, n° 13, à l'hôpital Saint- Antoine. Cet homme vient 

 dans le service pour de l'oppression et pour de l'œdème des membres 

 inférieurs. 



Depuis plusieurs années il avait l'haleine courte et toussait, surtout 

 l'hiver. 



Antécédents alcooliques très nets; le malade a eu des pituites; de 

 son aveu, il se grisait au moins une fois par semaine. 



— L'interrogatoire est assez difficile, le malade, peu intelligent et 

 comme absorbé, comprenant mal les questions qu'on lui adresse. — 

 Il raconte que depuis sa jeunesse il était en proie à des idées tristes; 

 il fuyait toute société, se croyant persécuté par quelques-uns de ses 

 parents. 



Depuis qu'il s'est éloigné d'eux, ces idées noires se sont dissipées. 

 Cependant son sommeil était mauvais, son appétit presque nul. 



Il habitait Lyon, et n'est à Paris que depuis trois ans, dans un loge- 

 ment nullement humide. 



Il fait remonter à six semaines le début de la maladie qui l'amène 

 à l'hôpital : ayant joué toute une nuit dans un bal, il était rentré chez 

 lui le matin, les vêtements trempés par la pluie. 11 éprouva bientôt 

 quelques frissons et une douleur de reins assez vive ; peu de jours 

 après il était pris de dyspnée, et sa toux augmentait. Il traîna ainsi 

 pendant quelque temps. 



16 mars. — En examinant le malade, ce qui attire surtout l'atten- 

 tion, c'est la pâleur et la bouffissure de la face, sans cependant qu'il y 

 ait d'oedème bien manifeste. — Les membres inférieurs sont un peu 

 infiltrés; le ventre ballonné, sans ascite. — Le malade a la diarrhée; 

 "la langue est sale, la bouche amère. 



La douleur lombaire n'est pas très accusée; le malade ne s'en plaint 

 pas: mais la pression sur la région rénale la réveille. 



L'urine est très chargée et rare (300 grammes en 24 heures' ; depuis 

 quelques jours le malade avait remarqué ce changement dans la 

 couleur et dans la quantité de son urine ; elle ne contient qu'un nuage 

 d'albumine. 



— La poitrine est très sonore (emphysème) ; la respiration faible ; 

 râles sibilants et ronflants dans les parties supérieures du poumon, 

 râles muqueux vers les bases, où le son est obscur. — Toux assez fré- 

 quente, sans expectoration. 



Les bruits du cœur sont faibles et sourds ; la matité précordiale est 

 à peine appréciable à cause de l'emphysème ; il n'y a pas de souffle. 



