DANS L'ALBUMINURIE. 419 

 Comme les observations de maladie de Bright sont loin d'être 

 toujours comparables les unes avec les autres, même lorsqu'il 

 s'agit de maladies venues sous l'influence de causes analogues 

 et ayant duré à peu près le même temps, je donne aussi l'ob- 

 servation suivante, dans laquelle nous avons toujours eu affaire 

 à une quantité considérable d'albumine. 



Les symptômes ne ressemblent pas à ceux de l'observation I 

 et les lésions histologiques s'en éloignent aussi très notablement. 



Observation II. — Maladie de Bright aiguë [Néphrite parenchyma- 

 teuse). — H... (Victor), âgé de 53 ans, charpentier, entre, le 4 février 

 1879, au n° 31 de la salle Saint-Augustin (service de M. Cornil). — 

 Observation recueillie par M. Bar. — Cet homme, qui n'a jamais été 

 malade et qui est un très robuste ouvrier, buvait une assez grande quan- 

 tité de vin chaque jour. Il souffre depuis environ un mois. Il toussait 

 depuis ce temps, parce qu'il s'était refroidi après avoir travaillé à 

 décharger des pierres. Au début de cette bronchite, il avait éprouvé 

 une douleur dans le côté gauche de la poitrine, mais sans frisson ni 

 fièvre vive. Depuis quinze jours, il s'est aperçu d'une enflure aux pieds 

 et au scrotum. 



État actuel.— Œdème considérable, conservant l'empreinte du doigt, 

 aux membres inférieurs et au scrotum. La face est un peu bouffie. — 

 Ventre tuméfié, tympanisme assez intense de l'abdomen ; matité 

 ascitique notable aux parties déclives. Le foie n'est pas notablement 

 augmenté de volume. 



A la pointe du cœur, on entend le premier bruit, qui est très in- 

 tense, sans souffle ; mais il existe un bruit de galop, et le second bruit 

 perçu à la base du cœur est nettement dédoublé. 



La percussion de la poitrine, à sa base et en arrière, dénote une ma- 

 tité qui nous paraît due pour une partie à l'épaisseur de la peau œdé- 

 matiée à ce niveau. A l'auscultation, on entend des râles fins à droite; 

 à gauche, le murmure vésiculaire est absent, et on entend de l'œgo- 

 phonie à la base. 



Les urines, peu abondantes, contiennent une grande quantité d'al- 

 bumine. 



On ordonne le régime lacté. 



11 février. — Comme le malade vomit son lait, dont il est tout, à fait 

 dégoûté, on prescrit de la viande crue et des bains de vapeur. 



17. — L'œdème des membres inférieurs est toujours très intense. 

 On prescrit au malade 20 centigrammes d'aniline. 



A partir du 24, on analyse la quantité de l'albumine et de l'urée. 



