278 G VARIOT. — DES LÉSIONS VISCÉRALES 



parsemée de petits grains blancs gros comme des petits plombs. 



Des coupes faites sur des fragments durcis nous ont montré 

 tous ces foyers secondaires interposés aux lobules dans les es- 

 paces portes. Habituellement au centre même du nodule on ren- 

 contre un conduit biliaire avec son épithélium conservé. Les 

 lobules en contact sont écartés, mais non atrophiés. 



Cependant sur une autre pièce due à l'obligeance de notre 

 collègue Liandier, les nodules beaucoup plus volumineux se 

 sont substitués partiellement à la substance des lobules, dont 

 les éléments constituants ont disparu. 



J'ai retrouvé sans difficulté sur ces pièces traitées par le pin- 

 ceau, la trame réticulée servant de soutien aux cellules rondes 

 intercalées (1). 



Ces foyers de lymphadénome sont-ils dus à une prolifération 

 locale du tissu cellulaire, comme le dit Virchow, cela est 

 possible. Mais, rien ne s'oppose, surtout si Ton considère que 

 ces nodules secondaires sont distribués sur le trajet des lympha- 

 tiques du foie, c'est-à-dire dans les espaces et les fissures portes, 

 à ce que l'on rattache le développement de ce tissu ganglion- 

 naire au transport par les voies lymphatiques de quelques élé- 

 ments des ganglions eux-mêmes, en état de suractivité nutritive 

 et tout prêts à proliférer, 



N'a-t-on pas proposé pour la généralisation des noyaux can- 

 céreux, cette explication, que les cellules détachées du foyer 

 primitif de prolifération, soient transportées par les vaisseaux 

 sanguins où lymphatiques? Or, cette tendance à la générali- 

 sation des hypertrophies ganglionnaires, avec néoformalions 

 de produits lymphadéniques, rappelle le mode d'évolution du 

 cancer épithélial. Je laisse pour le moment de côté les analo- 

 gies cliniques qui sont bien autrement évidentes. 



En somme, si Ton fait abstraction de ces nodules adénoïdes, 



(l) Sur le foie d'un malade du service de M\ le professeur Laboulbène, dont je 

 reproduis plus loin l'histoire clinique (Leucocythêmie avec hypertrophies gan- 

 glionnaires et 'spLéniques), } ai observé la coexistence de ces nodules périlobulaires 

 avec les lésions dues à l'engorgement leucocytique. L'épaississement péricapillaire 

 avec atrophie d.as cellules interposées, bien que moins manifeste que dans le cas précé- 

 dent, était essez accentué en quelques points. A l'aide d'une injection à la gélatine 

 colorée par le bleu soluble poussée dans l'artère hépatique, j'ai constaté que tous les 

 foyers de lymphadénome périlobulaires, recevaient leurs vaisseaux par cette voie; 

 l'injection y était complète et avait à peine pénétré dans les capillaires lubulaires 

 périphériques. 



