ET GANGLIONNAIRES DANS LA LEUCOCYTHEM1E. 285 



Si l'on suit plus loin M. Kelsch dans la description des lésions 

 spléniques qui sont sous la dépendance de l'intoxication palustre 

 et qui succèdent à ces alternatives de réplétion leucocytique et 

 de déplétion, on note au début l'hypertrophie des follicules de 

 Malpighi et des gaînes lymphatiques avec ou sans pigmentation. 

 Les cordons pulpaires sont formés par les éléments de la lymphe 

 enfin les sinus veineux sont remplis par du sang très riche en 

 globules blancs (1). 



A une période avancée, dans la cachexie palustre, l'élément 

 fibreux prédomine; les follicules sont atrophiés, des travées 

 conjonctives se sont substituées aux éléments lymphatiques des 

 cordons pulpaires. J'ai vérifié l'exactitude de tous ces faits sur 

 des préparations de rate paludéenne qui m'ont été communi- 

 quées par mon ami M. le docteur Rémy, professeur agrégé ; j'ai 

 relevé la béance de la plupart des sinus de la pulpe et la pig- 

 mentation très forte d'un grand nombre de trabécules; la zone de 

 sclérose, autour des vaisseaux d'un certain calibre, est con- 

 sidérable et il s'en détache des travées fibreuses ramifiées tout 

 à fait analogues à celles que j'ai observées dans la rate leucocy- 

 thémique. 



Tels sont les documents positifs que nous avons sur le pro- 

 cessus qui préside aux hypertrophies de cause palustre et qu'on 

 peut appliquer dans une certaine mesure aux hypertrophies 

 avec leucocythémie. 



J'appelle spécialement l'attention sur ces engorgements leu- 

 cocytiques temporaires disparaissant en même temps que 

 l'accès de fièvre intermittente. C'est là qu'il faut chercher le 

 point de départ de la tuméfaction de la rate. Si la leu- 

 cocythémie devient permanente, quoi d'étonnant à ce que les 

 leucocytes s'accumulent définitivement dans le parenchyme 

 splénique dont le réseau vasculaire est un des plus riches 

 de ceux que l'on rencontre dans l'organisme? Le séjour pro- 

 longé des globules blancs entretient, provoque l'état inflam- 

 matoire qui aboutit à une sclérose plus ou moins accentuée, 

 gagnant même les éléments du réseau pulpaire. — Ces mo- 

 difications du parenchyme nous apparaissent comme secon- 

 daires, au même titre que celles que nous avons constatées pré- 

 cédemment dans le foie. 



(I) Voir à ce sujet les notes de Vallin dans la nouvelle édition des maladie» infec- 

 tieuses de Griesinger. 



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