ET GANGLIONNAIRES DANS LA LECCOCYTHÉMIE. 201 



formes de leucémie, l'une lymphatique et l'autre spléniquc : 

 la première introduisant dans le sang des éléments conformes 

 aux parties constituantes de la rate, l'autre y amenant des élé- 

 ments analogues à ceux du parenchyme des ganglions lympha- 

 tiques. » 



Bien que reproduits dans la plupart de nos livres classiques, 

 ces caractères distinctifs des leucocytes dans ces différents cas 

 doivent être rejetés. Je crois que les micrographes capables de 

 distinguer dans le sang les leucocytes venant des ganglions, de 

 ceux venant de la rate, ne sont pas nombreux ; il faut être sin- 

 gulièrement dominé par les idées théoriques pour arriver à de 

 pareils résultats. 



Pour notre part, chez le malade atteint deleucocythémie avec 

 hypertrophie ganglionnaire, du service de M. le professeur La- 

 boulbène, nous avons trouvé à côté de leucocytes peu volu- 

 mineux, d'autres éléments plus gros d'un tiers ou même du 

 double, quelques-uns avec des noyaux étranglés. 



C'est vraisemblablement pour expliquer la présence souvent 

 très abondante des globulins dans le sang leucémique, ainsi 

 que l'a observé entr'autres M. le professeur Robin, que Yirchow 

 a imaginé cette distinction. Mais ces éléments dont le diamètre 

 ne dépasse pas 3 à 5 n'ont ni les dimensions, ni les réactions 

 chimiques des épithéliums nucléaires. 



Une autre considération est invoquée par Yirchow à l'appui 

 de sa théorie générale et elle a rapport aussi bien aux hypertro- 

 phies spléniques que ganglionnaires. Les lésions, dit-il, peuvent 

 exister des mois et des années avant que la dyscrasie se manifeste 

 et d'un autre côté, il n'est pas moins certain que la leucémie 

 n'est pas toujours proportionnelle à l'intensité de la lésion orga- 

 nique dont elle dépend ». C'est là une réponse aux auteurs qui 

 prétendent que les lésions viscérales et ganglionnaires sont tou- 

 jours secondaires à la leucémie. Mais cela ne prouve en rien 

 que la production exagérée de leucocytes soit sous la dépendance 

 directe de ces hypertrophies. S'il en était ainsi, pourquoi ces 

 hypertrophies lymphatiques auraient-elles préexisté sans que 

 la leucocythémie en fut la conséquence, pourquoi la leucocythé- 

 mie se déclarerait-elle à un moment plutôt qu'à un autre? Force 

 est donc de reconnaître qu'un élément nouveau vient s'ajouter 

 à l'état morbide, et cet élément ne peut être que subordonné 



