302 



Û. VARIOT. — DES LÉSIONS VISCÉRALES 



rhée, qui persiste encore aujourd'hui et qui ne l'a pas pour ainsi dire 

 quittée. 



Avec l'apparition de la diarrhée coïncide la suppression des règles, et ce sont 

 là les deux seuls phénomènes qui, avec les accès de fièvre vespéraux et irré- 

 guliers, dont nous avons parlé, frappent la malade pendant longtemps. 



Peu à peu, elle perd ses forces, devient incapable de vaquer à ses occupa- 

 tions. 



Ce n'est que dans le milieu du mois de juin 1880 qu'elle s'aperçoit que ses 

 vêtements la serrent trop. Son ventre augmente peu à peu de volume, et pro- 

 gressivement il en arrive au volume que nous observons aujourd'hui. 



A plusieurs reprises la malade s'est aperçue que ses pieds pénétraient plus 

 difficilement dans ses chaussures. Ce gonflement limité au pourtour des mal- 

 léoles du côté droit, a toujours été plus accentué du côté gauche où il est re- 

 monté plusieurs fois jusqu'au genou. 



État actuel. — La malade présente un faciès amaigri, épuisé : les pommettes, 

 les apophyses zygomatiques, sont saillantes ; les artères temporales se des- 

 sinent par transparente sous la peau. 



Les membres supérieurs et le tronc sont très amaigris, et si l'on vient à dé- 

 couvrir la malade, on est frappé du contraste entre le volume énorme de l'ab- 

 domen et celui des membres supérieurs et inférieurs, réduits pour ainsi dire à 

 leur forme squelettique. 



Son faciès n'est pas sans analogie avec celui qui est propre aux femmes 

 atteintes de kyste ovarien. 



Mais si l'on examine de plus près la surface du ventre, on voit qu'il est plus 

 bombé à gauche qu'à droite, comme s'il était repoussé par une tumeur de ce 

 côlé. 



De plus, des deux côtés et surtout à gauche, des veines bleuâtres assez gon- 

 flées, se dessinent sous la peau, remontant du pli de l'aine vers la base du 

 thorax, 



La main déprime facilement la moitié droite de l'abdomen; mais si l'on pra- 

 tique la palpation du côté gauche, on se sent arrêté aussitôt par une tumeur 

 dure, volumineuse, mobile, qui s'enfonce en haut et à gauche sous la base du 

 thorax, tandis qu'en bas et vers la droite, on la limite facilement. Cette tumeur 

 descend jusqu'au pli de l'aine ; sur la ligne médiane, si l'on déprime peu à 

 peu la paroi abdominale, on enfonce sous son bord antérieur, et l'on peut sai- 

 sir à pleines mains le bord tranchant. 



La percussion démontre que la matité remonte jusque vers la 5 me côte; cette 

 hypertrophie de la rate est telle que l'organe a envahi une grande partie de 

 l'abdomen. On constate dans la cavité abdominale une notable quantité de li- 

 quide, soit qu'on déprime la paroi pour venir choquer la rate, soit qu'on pro- 

 voque la sensation de flot habituelle dans l'ascite. 



Le foie ne paraît que peu augmenté de volume. 



L'appétit est très diminué. 



Les urines sont normales. 



Rien au cœur ; le pouls est petit, mais régulier. 



Rien non plus du côté de l'appareil respiratoire, sauf quelques raies ron- 

 flants aux deux bases. 



