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G. VÀR10T. — DES LÉSIONS VISCÉRALES 



II 



Leucocythémie avec hypertrophies généralisées des ganglions. 



Observation communiquée par mon collègue M. Ollive, 

 interne du service de M. Laboulbène, a la Charité. 



Ce malade, âgé de 40 ans, entre à l'hôpital, se plaignant du ventre et de 

 glandes qu'il a dans l'aisselle et dans l'aine. Il raconte que le 6 juin, il prit 

 un bain de rivière, qu'il prolongea trois quarts d'heure environ dans une 

 eau presque froide. Le soir, en rentrant chez lui, il fut subitement pris de 

 frissons intenses, accompagnées de sueurs abondantes. Ces sueurs persistèrent 

 pendant dix jours, et avec une telle intensité qu'il était obligé de changer de 

 chemise jusqu'à sept fois par jour. L'appétit était diminué. Au bout de dix 

 jours il reprit son travail qui n'est pas très pénible, puisqu'il ne fait guère que 

 surveiller les ouvriers, mais il dutbientôt l'interrompre, tellement était grande 

 sa faiblesse. Pendant trois semaines environ, il ne put prendre comme nourri- 

 ture, que du lait. Ce ne fut guère qu'à cette époque, c'est-à-dire à la fin de 

 juillet, que le malade s'aperçût que son ventre devenait gros, qu'il éprouvait à 

 la base du thorax une constriction assez pénible, et que tout ce qu'il prenait en 

 fait d'aliments, ne pouvait être digéré; pendant quinze jours il eut de fréquents 

 vomissements, ses forces s'affaiblirent, et il eut une diarrhée assez abondante. 



Il entra alors à l'hospice Dubois, dans le service de M. Lecorché, qui, après 

 examen, déclara qu'il avait une hypertrophie de la rate. La diarrhée à ce mo- 

 ment était tellement intense qu'elle résista plusieurs jours aux traitements or- 

 dinaires ; on dut avoir recours à des moyens plus énergiques qui après avoir 

 arrêté la diarrhée constipèrent fortement le malade. Ce fut le seul traitement 

 qu'on lui lit, joint aux reconstituants, fer, vin de quinquina, Bagnols, etc.. 

 Il sortit puis rentra à l'hôpital Tenon, le 27 octobre. 



On ne trouve pas dans son passé la moindre trace de syphilis; sans avoir des 

 antécédents alcooliques bien caractérisés, il avoue quelques excès de boissons, 

 de plus, dans son enfance, il a toujours été d'une pâleur telle, qu'il était un 

 objet d'inquiétude pour sa famille. Il eut aussi fréquemment des glandes sous 

 le cou. Nous constatons actuellement une ostéo-périostite de la jambe droite. 



En ce moment, ce malade a l'abdomen fortement distendu et dur. A la per- 

 cussion, la plus grande partie de l'abdomen est mat, et il n'y a guère que sur 

 la ligne médiane et dans la fosse iliaque droite qu'on puisse entendre de la 

 sonorité. A gauche on suit très bien à la main un rebord dur, arrondi, s'éten- 

 dant des fausses côtes du même côté jusqu'à deux cent, environ au-dessus de 

 la branche horizontale du pubis. Ce ne peut être que le bord de la rate, car 

 toute cette partie est dure, sans élasticité, et la raatité se confond avec celle de 

 la rate en remontant jusqu'au dessous des côtes. 



Le foie est hypertrophié. On peut sentir son bord inférieur à cinq cen- 

 timètres environ au-dessous des fosses côtes droites. Il est, de même que la 

 tumeur splénique, sensible à la pression. Presque tous les ganglions sont hyper- 

 trophiés ; ceux de l'aine, de l'aisselle, du cou, et sans doute les ganglions pro- 

 fonds, bien qu'ils ne donnent pas lieu à des signes de compression, car jamais 



